肌少症科普｜常得小勞健脾胃，何懼年高身憔悴（一）

山東省中醫院中醫經典全科醫學科 李雪君

近幾年，我國人口老齡化呈現出明顯加劇趨勢，我們還不夠富，但卻足夠老。與此同時，隨著我國人口老齡化的加劇，年齡相關性疾病越來越多，肌少症便是其中之一。

什麼是肌少症？

全稱為骨骼肌減少症，是一種增齡相關的肌肉量減少，肌肉力量下降和/或軀體功能減退的老年綜合徵。

正常衰老與肌衰減的區別？

肌肉是我們人體第一大器官，佔我們全身體重的50%左右。

肌肉含量大約25歲左右達到高峰，40歲以後便會下降，但是有的人下降的幅度大、速度快。

比如說都是75歲的老年人，患有高血壓病、糖尿病等慢性疾病，但是有的老年人還可以正常照顧自己，外出散步，社交遊玩，而有的老人卻不能行走，只能在家被照顧，甚至臥床。

同樣的年齡、性別、基礎疾病之下，而臨床症狀卻相差甚遠，這其中肌肉功能發揮了重要作用。

對這類因為肌肉功能下降較快的病症，我們命名為肌少症。

哪類人群容易得肌少症？

（1）可能引起營養不良的基礎疾病，包括心力衰竭、慢性阻塞性肺病、慢性腎衰竭等，可導致老年人食慾減退和消化不良，心理障礙和認知功能減退也會導致老年人攝食量下降；

（2）導致機體活動能力受限的基礎疾病，如嚴重肥胖、跌倒、臥床、慢性關節炎等；

（3）導致肌肉耗損的基礎疾病如糖尿病、代謝綜合徵、甲狀腺功能紊亂等。

怎麼診斷和評估肌衰減？

目前，用於診斷和評估肌少症的主要引數為肌肉量、肌肉力量、肌肉質量和軀體功能。

每種引數有其相應的有效測量方式，可供應臨床和科研工作使用。下面予以依次介紹。

第一肌肉量。指的是人體骨骼肌的總數量，而以四肢骨骼肌肌量是評價的重要指標。

其中，小腿圍作為一種評估四肢骨骼肌肌量的簡便方法，用於肌少症的有效篩查。方式是使用非彈性皮尺測量雙側小腿的最大周徑。

第二肌肉力量。是指一個或多個肌肉群所能產生的最大力量，上肢握力作為肌肉力量的評價指標已得到廣泛認可。握力器是最常用的握力檢測工具。

隨增齡下肢力量比上肢握力下降得更快，且更直接與軀體活動能力相關。5次起坐試驗可作為替代測量下肢力量的簡便方法，主要測定股四頭肌肌群力量。

測定時使用一張高度約為46cm的座椅，記錄受試者在不適用手臂的前提下，用最快的速度連續完成5次起立-坐下動作所需時間，該方法簡單、便捷，在臨床中廣泛使用。

第三肌肉質量。是指每單位肌肉所能產生的最大力量。作為一個新的概念，目前尚無公認的評估標準。可以做相關的檢查予以明確。

第四軀體功能。被定義為可以客觀測評得到全身性軀體運動功能。它不僅涉及到肌肉功能，也涉及了神經系統功能，是個多維性的概念。目前用於測量的方法有很多。其中步速是評價軀體功能最簡便的方式，最常用的有4。58m、6m步速測定等等。

如何篩查？

我們可以透過自評問卷SARCF初步判斷自己是否存在肌衰減。

此外，如前所述，測量小腿圍也可以初步判斷。

如果男性小腿圍＜34cm；女性小腿圍＜33cm，說明小腿圍不足。

危害有哪些？

肌衰減綜合徵是多種不良事件的肇事者，包括衰弱、跌倒、失能、增加死亡風險等等。

其中摔倒是我國65歲老年人傷害死亡的首要原因。

未完待續……