受傷之後如何防止留疤？

受傷後，人們常常擔心會留下疤痕，尤其是小孩子，家長尤為擔心。那麼，人的面板受傷破損後一定會留下疤痕嗎？癒合後的效果是否影響美觀？針對患者們經常提出的疑問，北京兒童醫院順義婦兒醫院綜合外科韓雪鋒護士長同您一起分享瘢痕科普知識。

瘢痕是怎樣形成的？

瘢痕的增生，簡而言之是機體對傷口做出的過度應激反應，也可以稱為創面過度癒合。我們的面板是人體最大的器官，它由表皮層、真皮層及皮下組織構成。當我們人體受傷深度達到真皮層及以下時，真皮層就會發生過度纖維化，目前發病機制尚不清楚。據有關文獻報道，瘢痕的增生可能因為體內成纖維細胞合成過多，而沒有及時降解有關，那麼我們體內成纖維細胞就是不好的物質麼？當然不是，它是促進創面癒合的重要參與者，是一把雙刃劍，過長過久的啟用狀態就可造成膠原異常的堆積和疤痕的形成。

燙傷後會有瘢痕麼？

對於燙傷的患者來說，並不是所有傷口都會造成瘢痕增生或攣縮。這同樣要看燙傷程度，一般來說，I度、淺II度燙傷是不會留有瘢痕的，但深II度、III度及Ⅳ度的燒燙傷因損傷真皮層，且癒合時間長，從而導致真皮層過度纖維化，成纖維生長因子長期處於啟用狀態等因素，易造成瘢痕的增生。

哪些部位的真皮層受損更易形成瘢痕？

1。張力性高的部位，比如我們身體各關節處，活動度較頻繁的部位，其次是前胸、後背、上臂等部位。

2。年齡：增生的瘢痕常見於青年人，30歲以下。老年人面板彈性差、較鬆弛、代謝慢，年輕人合成膠原率要高於老年人，所以，青年人更易形成瘢痕。

當然，任何外界因素的統計學分析只能代表大部分或部分人群情況，自身內在因素也是相當重要的原因之一。

瘢痕如何進行防治？

瘢痕的治療是非常棘手的問題，很難獲得很滿意的效果。即使是手術切除瘢痕，手術做的再漂亮，同時也對人體又有了一次新的創傷。所以，對於瘢痕的形成，預防的意義要遠遠大於治療的手段。

1。首先要促使創面儘快癒合，前文提過，創面快速癒合可縮短成纖維細胞的啟用狀態，避免傷口過度纖維化，最終導致瘢痕的增生。

2。壓力性治療，這種方法適用於疤痕面積較大，受傷部位張力較高的身體部位，治療期間建議每天保證治療時間23小時，治療期一般為3-6個月，部分可治療6-12個月。

3。而如果在傷口癒合之後，瘢痕形成之前也可以外用矽凝膠等預防疤痕形成的產品。

4。鐳射治療：創面癒合1-4周內早期進行鐳射治療，對於預防瘢痕增生是有益的。但是鐳射治療也有可能造成其他併發症的發生，尤其是小兒更需要慎重使用。

溫馨提示：

對於瘢痕的治療需根據患者情況進行合理的整合，對於不同時期，不同型別的瘢痕進行個體化的治療有助於提高治療療效。這其中最關鍵的是：治療時機的把握，在合適的時間使用合適的治療方法。

文字|綜合外科 韓雪鋒

【來源：順義區婦幼保健院】

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