嚇人的“大脖子病”,甲狀腺功能亢進症值得關注,為健康之路點燈

導語:

近年來,隨著人們生活和

工作節奏

的加快,人們承受的壓力也不斷增大,

甲狀腺功能亢進症的發病率也在明顯升高

,在過去幾十年研究者觀察到的人群當中,甲狀腺功能亢進症發病率約為0。5%。

在國內開展的甲狀腺機能亢進症的流行病學方面的調查並不多見,女性發病率明顯高於男性。

嚇人的“大脖子病”,甲狀腺功能亢進症值得關注,為健康之路點燈

01

你對甲狀腺功能亢進症瞭解多少?從基本知識開始,

1、甲狀腺功能亢進症的概述

甲狀腺功能亢進症又稱甲亢,

甲狀腺激素分泌

過多,進入血液後作用於全身組織和器官,表現出神經、迴圈、消化等系統興奮性増高和代謝亢進的

組疾病

的總稱。目前公認

甲亢的發病

與自身免疫因素相關,並受遺傳、環境、精神因素及應激性刺激等因素影響。一般治療甲亢多采用

抗甲狀腺藥物

,但甲亢病程長,

併發症多

,易反覆發作,單用西藥治療,部分病人不能很好改善病情。

2、甲狀腺功能亢進症的診斷

血清激素TT3、TT4、FT3、

FT4增高

,TSH降低,一般小於

0.1mIU/L

。T3型甲僅有FT3、TT3升高。大多患者會感覺體重下降,身體

感覺發熱

,容易出汗,或是心跳加快,

容易興奮

,情緒波動較大的症狀。一些嚴重的甲亢患者可能還會表現在面板和肢體上,出現水腫、橘皮、

毛孔粗大

等症狀。甲亢的診斷並非難事,只要去

正規醫院

進行甲狀腺功能的相關檢查即可。

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3、甲狀腺功能亢進症的併發症

甲亢性心臟病是甲亢患者致死的

主要原因之一

,以老年人多發,甲亢時體內過量的甲狀腺素透過分子和

細胞效應

,增加氧化應激和對兒茶酚胺的

敏感性

,使心臟交感神經張力增加,心率加快、心臟負荷增加,從而

導致房顫,

進一步使心臟形態改變,最終引發心力衰竭。

部分甲亢患者會出現

肝損害

,過多的甲狀腺素增加肝臟代謝負擔,

損傷肝細胞

,致使肝臟絕對缺氧;甲亢的高代謝狀態使肝臟相對缺氧、

缺血

,並改變肝臟的血流動力學,造成

肝損害

。同時,甲亢合併骨質疏鬆症也會發生,過量的甲狀腺素可直接作用於成骨細胞和破骨細胞

強其活性

02

甲狀腺功能亢進症的病因有哪些?瞭解以下這3點,爭取防患於未然

1、水土飲食失宜

飲食水止失宜影響脾胃的運化功能,

脾胃運化失常

,不能運化水溼聚而成痰,氣血執行不調,

痰凝

、氣滯、血淤結節於頸前發病。我國就曾有

水源性高碘

誘發甲狀腺功能亢進症的病例。

雖然無論碘攝入量高的地區還是

碘攝入不足

的地區都會出現甲亢,但兩個地區發生甲亢的病因卻不同。增加碘的攝入量可使本身就具有遺傳傾向的

人群

其自身免疫性甲狀腺疾病由

隱性

轉為顯性的趨勢

更加明顯

,意即高碘誘發了甲亢的發生。

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2、藥物因素

人們攝入碘的途徑除了水源、食物外,還有

藥物

。一些含碘藥物的使用也是引起甲亢的重要因素,

臨床中

進行影像學檢查使用的含碘造影劑,如碘普羅胺、碘海醇、碘化油、泛影酸鈉、泛影葡胺等。碘化

聚乙烯呲啶酮

、碘仿紗布等區域性消毒劑用於燒傷創面或黏膜時,也有一定的危險性。乙胺碘呋酮對甲狀腺細胞的

毒性作用

,造成甲狀腺炎,發病過程呈

自限性

,隨後可出現亞臨床甲狀腺功能減退。

3、體質因素

甲亢具有一定的

家族遺傳性

,不同種族的人群所具有的與自身免疫性甲狀腺疾病發病有關的HLA基因型也不同,而同一種族具有特定的

HLA基因型

。HLA等位基因對自身免疫性甲狀腺病的

易感化

包括甲狀腺功能亢進症的易感性起到一定的作用。機體的免疫功能在甲亢的發病中有極重要的位置。瀰漫性病毒性

甲狀腺腫

的病人血清中可檢出甲狀腺

特異性抗體

,即促甲狀腺激素受體抗體。

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03

甲狀腺功能亢進症的治療方法有哪些?瞭解以下3點,避免醫學盲區

1、抗甲狀腺藥物治療

使用抗甲狀腺藥物是臨床治療甲亢的

基本方法

,臨床上常用硫脲類藥物,其分兩類:硫氧嘧啶類和

咪唑類

,其中硫氧嘧啶類包括甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶,咪唑類包括甲巰咪唑、卡比馬唑。

此類藥物

主要作用機制是能夠抑制甲狀腺激素的合成,抑制外周組織的T4轉化為T3。其適用人群為輕症患者、甲狀腺輕

中度腫大者

、妊娠甲亢、年老體弱或合併

嚴重器官功能

不全且不能耐受手術者等。

應用抗甲狀腺藥物治療甲亢可以保留甲狀腺

產生激素

的功能,療效較快,但缺點是療程長、

治癒率

低且複發率高,有諸多不良反應,最常見的是藥物性皮疹,最嚴重的是粒細胞缺乏症(約0。1%-0。5%),

其他不良

反應分別為藥物性肝損傷、

腎臟損害

、關節疼痛、噁心、發熱、狼瘡樣綜合徵等。

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2、手術治療

手術治療主要是指甲狀腺次

全切術

。適用人群為中重度甲亢患者、長期應用抗甲狀腺藥物治療無效或停藥後易復發者、甲狀腺腫大伴鄰近器官受

壓迫明顯者

、胸骨後的甲狀腺腫合併

甲亢者

、結節性甲狀腺腫伴甲亢者。若手術操作不規範或病情複雜,則甲狀腺功能減退,或喉返神經受損等

併發症

難以避免。

此外,由於碘劑可以抑制甲狀腺釋放

甲狀腺激素

,其可用於甲狀腺次全切除術的準備、

甲亢危象

等;地塞米松可以抑制甲狀腺分泌激素及外周組織的

T4轉換為T3

,也可應用於甲亢危象的搶救;

β受體阻滯劑

既可以控制心率,又可以從受體部位阻斷兒茶酸胺,因此能有效減輕甲狀腺毒症的症狀

3、針藥結合治療

在治療上,中醫依據整體審查,因人

施藥或施針

,多采用清熱化痰、活血化瘀、滋陰降火、

益氣養血

等方法,可以有效緩解甲亢症狀及併發症。針刺膈俞、腎俞、足三里、三陰交等穴位治療能夠有效地提高

甲亢病患體內

的白細胞數量,中藥方用逍遙散和海藻玉壺湯化裁。針灸配合中藥湯劑進行治療。針藥並用可有效

改善消瘦

、煩躁易怒、多食、頸部腫大等臨床症狀,

提高治療

的總有效率。

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結語:

總的來說,西醫治療甲亢見效快,但其主要不足是療程較長,停藥後複發率較高,且會引起肝功能異常及粒細胞減少等不良反應,又給患者新增新的負擔。

中醫主要應用中藥或輔以針刺治療,因人施藥或施針可以有效緩解甲亢症狀及併發症。

因此,在臨床治療中,可根據患者自身情況酌情選用適宜的中西醫結合方案以取得最佳治療效果。