李莉答疑：孩子暑期在家是否要每日堅持做眼保健操？如何判別真假性近視？
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在全國“愛眼日”前後，人民網·人民健康在教育部體育衛生與藝術教育司指導下，聯合全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團，開展“積極防控近視 共築光明未來”系列科普訪談。多位專家線上分享愛眼護眼知識。
首都醫科大學附屬北京兒童醫院眼科主任李莉在“莫讓暑期成為孩子‘視力下降期’”節目中，對暑期護眼、兒童配鏡、真假性近視辨別等問題進行了詳細講解。
問：暑假期間在家中是否需要每日堅持做眼保健操？
李莉：建議堅持。暑假期間兒童青少年在家中長時間看繪本、書、動畫片，易產生眼疲勞。緩解視力疲勞，除定時遠眺外，建議在家做眼球運動操和眼保健操，做眼保健操時要保障每個穴位按到位，時間不低於
5
分鐘。
問：兒童近視，家長是直接去眼鏡店配鏡還是先去醫院檢查？
李莉：如果發現兒童出現視力下降現象，建議先到醫院做檢查。視力下降不單隻由近視引起，也有可能是由其他眼病導致，比如散光、遠視等會導致兒童處於視力不良的狀態；眼表炎症如果累及到角膜會留下斑翳，葡萄膜炎、視網膜炎或視神經炎等，也會導致視力下降。建議家長先帶孩子到醫院做健康檢查，排除其他疾病，再進行散瞳驗光，來確認孩子是否為近視。
問：散瞳驗光安全嗎？為什麼建議做散瞳驗光？
李莉：眼鏡店內不能做散瞳驗光，醫院內散瞳驗光時需要用到睫狀肌麻痺劑，該藥物能使眼睛調節充分放鬆，從而保障驗光結果客觀準確。在此基礎上，給孩子配鏡才是最合適的。如果未做散瞳驗光，直接用電腦驗光結果配鏡，可能會出現配鏡度數過高，易加重孩子近視進展。
問：如何判別真性近視和假性近視？
李莉：需要在醫院進行驗光後判斷。如果使用睫狀肌麻痺劑（散瞳）前驗光有近視，做散瞳驗光後，孩子沒有近視或者有
50
度左右遠視，則說明散瞳前的近視是假性近視。但家長應注意，假性近視的孩子如果不注意用眼，可能很快會發展為真性近視。
問：近視多少度需要戴眼鏡？過早戴眼鏡會不會加速近視進展？
李莉：如在醫院做散瞳驗光檢查後，孩子有
100
度近視，建議孩子佩戴眼鏡。如果不佩戴眼鏡狀態下，孩子視力只有
0。3-0。4
，為了看清楚遠處物體，孩子會過度使用調節，加重近視進展，所以建議為孩子配鏡。因為孩子的眼球處於發育階段，戴眼鏡後度數會增長，近視是不可逆的。如果近視患者不佩戴眼鏡，近視度數會增長更快。
問：近視能治癒嗎？鐳射近視手術適合兒童青少年嗎？
李莉：目前，近視是不可逆、不可治癒的。近視大多數為軸性近視，由眼軸增長導致，鐳射近視手術只是透過鐳射方法使角膜形態發生變化，使角膜變平矯正近視，但眼軸長度並未發生改變。高度近視人群可能伴隨一些病理性改變，這種摘掉眼鏡也改變不了可能出現的病理性改變，建議要定期做眼底的健康檢查。
問：兒童斜視矯正方法有哪些？手術可根治嗎？
李莉：兒童斜視分為幾類，除可透過戴眼鏡來矯正的調節性內斜視外，其他大部分斜視需要透過手術解決。如果孩子斜視伴隨弱視，首先要治療弱視，再考慮進行斜視手術。
如果斜視透過手術解決，將存在二次或三次手術風險，因為這類手術不是一個絕對的定量手術而屬於範圍手術。此外，孩子眼球還處於發育階段，隨著眼球發育，視功能如果不好，將來可能再次出現斜視，也有約
60%
孩子透過一次手術，斜視能夠完全治癒。
問：家長如何判斷孩子是否是弱視？單眼弱視是否會影響另一隻眼睛？
李莉：弱視在外觀是判斷不出來的，只有透過眼部檢查才能判斷孩子是否是弱視。建議孩子
3
歲起定期去醫院做健康檢查，來判斷是否有發生弱視的風險因素。單眼弱視大多數是由於屈光參差引起的，屈光參差和先天性兩隻眼睛發育不平衡有關，單眼弱視不會影響另一隻眼。
參考文獻：
黃健
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眼耳鼻喉科學第
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版
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北京：人民衛生出版社，
2014
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