月經來了就不走，可能是月經失調導致的
（宣告：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關資訊已進行處理）
摘要：
32歲的孫女士月經已經來了十多天了，還沒有結束，孫女士平時飲食及睡眠極其不規律，正是因為她這種不良的生活習慣，導致她的身體長期處於亞健康狀態，才出現了現在的月經不調。經過一段時間的中藥治療，現在月經已經基本不流血了，就是還會有一點褐色的點，心慌的症狀基本已經好了，睡眠也好很多了，以後一定要按時休息，早睡早起，保證充足的睡眠，另外多吃有助於補益氣血的食物。
【基本資訊】
女，
32歲
【疾病型別】
西醫診斷月經失調
異常子宮出血，中醫診斷崩漏（脾虛證）
【就診醫院】
重慶市第二人民醫院
【就診時間】
2022年3月4日
【治療方案】
中藥口服配合中藥定向透藥療法治療
【治療週期】
治療
2周，隨訪1個月
【治療效果】
經過中藥內用和透藥療法治療，患者症狀明顯好轉
一、初次面診
孫女士今年
32歲，初次就診時，人比較憔悴面色也很蒼白。透過詢問得知，孫女士這次來月經不知道是什麼原因，來了好多天也沒走。孫女士是一名教師，平時工作比較繁忙，作息時間也不規律，孫女士因為自覺平時月經比較規律，雖然這次來了好多天沒走，但是開始也沒有太重視。孫女士以前有痛經的症狀，每次來月經的時候，都會疼一天，一直靠吃止痛藥緩解，並且經期比較嗜睡，也不愛動。可是這次跟之前不一樣，月經已經來了十多天了，還是沒有走的意思，這才引起重視，因此便跟學校請了假，來到我院就診，想要透過中藥調理一下。
二、治療經過
我給患者做了專科檢查，由於患者未婚，未有性生活史，所以沒有進行外窺鏡檢查，患者自帶血常規，血紅蛋白、紅細胞等指標偏低，有貧血之象，尿妊娠試驗：陰性。同時又給患者提檢了婦科子宮及其附件彩超，如下圖：
根據彩超顯示，患者尚有月經，子宮內膜厚度
7mm，仍是有些偏厚，所以例假一再延長。
根據中醫的望聞問切，結合輔助檢查手段，基本明確了診斷，西醫診斷：異常子宮出血
月經不調，中醫診斷：崩漏。患者陰道不規則流血，經期行經超過
15天，故辨病為崩漏。患者平素飲食不規律，熬夜作息紊亂，日久傷脾，脾氣虧虛不能滋養腎，脾腎氣虛，衝任不固，不能制約經血，導致經血非時而下，發為此病；氣血虧虛，推動無力，不能溫煦全身所以出現乏力、怕冷，血不養心，所以心悸、失眠。舌質淡白，苔薄白，脈沉細弱，均為脾虛證的表現。治療上採用益氣健脾，固衝止血的治療原則。
我給患者確定的治療方案選擇是中藥口服配合中醫定向透藥治療。我告訴患者，“你身體的綜合症狀，我會用中藥綜合幫你調理，這個中藥定向透藥治療的方法，可以幫助月經儘快止血。”患者表示，十分願意配合我的治療方法，並且會堅持服藥，儘量保證作息時間規律，好好吃飯。
根據患者症狀、體徵及舌脈表現，以大補元煎為主方，進行中藥定向透藥外用治療，具體方藥組成及用法如下：黃芪、海螵蛸、茜草、升麻。同時給予患者舉元煎合安衝湯加減中藥口服，具體方藥組成及用法如下：黃芪、黨參、炒白朮、山藥、山茱萸、柴胡、升麻、女貞子、墨旱蓮、海螵蛸、阿膠、益母草、茜草、地榆炭、側柏葉、續斷、陳皮、炒酸棗仁、首烏藤、桑寄生。方中黃芪、黨參為君藥，輔以炒白朮、山藥為臣，增強健脾益氣的功效，脾腎互資，故加用山茱萸以補腎養血；柴胡、升麻升舉一身的陽氣，氣能攝血；海螵蛸固攝衝任；地榆炭、側柏葉、茜草、阿膠、益母草，皆為佐藥；酸棗仁、首烏藤安神以治療患者的失眠症狀；桑寄生、續斷補肝腎、強筋骨：陳皮理氣健脾，對症治療患者食慾不振。全方共奏固衝止血之效，同時治療患者其他的不適症狀。
7天之後，患者再次來複診的時候，告訴我，現在月經已經基本不流血了，就是還會有一點褐色的點，心慌的症狀基本已經好了，睡眠也好很多了，入睡比之前容易的多，但是還是覺得渾身沒有力氣，有一點怕冷。舌脈顯示：舌質淡白，苔薄白，脈沉細。因為患者怕冷的症狀沒有緩解，所以我在原方的基礎上，加小茴香、肉桂。我告訴患者：“再繼續治療7天，鞏固一下，到時候要是還有不舒服的症狀就過來繼續複診，要是好了，就暫時先不用來了。”患者一再感謝我，隨後領藥離開了。
三、治療效果
1個月之後，我對患者進行隨訪，患者受到我的電話很高興，跟我說吃了半個多月的藥，流血的情況就沒有了，現在月經還沒有來，不知道是不是因為上次月經持續過久，所以現在還是有些紊亂。我囑咐患者平時要多休息，少熬夜，規律飲食，下個月再看看月經的情況，超過7天就趕緊再次過來就診。
四、注意事項
1、患者平時飲食及睡眠極其不規律，我告訴患者正是因為她這種不良的生活習慣，導致她的身體長期處於亞健康狀態，才出現了現在的月經不調。以後一定要按時休息，早睡早起，保證充足的睡眠，另外多吃有助於補益氣血的食物，如紅棗、桂圓、龍眼、枸杞等等，有很多美味的藥膳可以用來補氣養血，當歸生薑羊肉湯就是一個不錯的選擇。
2、我叮囑患者平時要注意保暖，尤其是對於足部的保護，寒冷的季節要記得穿襪子，春天來臨的時候不要趕時髦露腳脖，少吃盡量不吃冷飲。
3、我囑咐患者平時要注意保持心情愉悅，不要總玩手機，可以多出門呼吸呼吸新鮮空氣，適當進行體育鍛煉，合理的運動對身體和心理的健康都有很大的幫助。
五、個人感悟
1、崩漏，中醫病名。是月經的週期、經期、經量發生嚴重失常的病證，其發病急驟，暴下如注，大量出血者為“崩”；病勢緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”。
2、患者工作壓力大，生活作息和飲食均不規律，因此我採取固衝止血的治療原則，予中藥湯劑舉元煎合安衝湯，配合大補元煎外用治療，經過兩週的系統治療後，患者症狀明顯好轉。
3、平時的生活習慣和情志因素對崩漏的治療有很大的影響，部分患者透過日常調理，規律作息，養成良好生活習慣，無需特殊治療，也可能使月經不調得到良好的改善。對於病程較長，病情較重，尤其是合併器質性疾病的患者，進行藥物或手術治療後，大多可獲得良好的治療效果，一般預後良好。月經失調如不及時治療容易出現多種併發症，影響患者生活質量，同時嚴重者可能會出現貧血和不孕不育等。
