博士課堂丨我們俗稱的“小腸氣”是什麼？怎麼開刀連條疤都沒找到！
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什麼是腹外疝？
腹外疝，俗稱“小腸氣”、“疝氣”，是普外科臨床上最常見的疾病之一。
最經典的一個比喻就是：汽車輪胎的外胎破了個洞，內胎鼓包了。
很多人以為疝氣只是小病，實際它卻可能給生活帶來巨大麻煩。輕則影響體育活動，中則影響日常生活，重則要了命！
所以千萬別誤以為疝氣是小病，及時治療才是正確之道。
腹外疝可分為腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝等，其中以發生在下腹部與大腿交界處的腹股溝疝最常見。
主要表現為站立時腹股溝區區域性有腫塊突出，咳嗽、用力時明顯。
早期平臥後腫塊多可自行消失，可伴有區域性的不適或疼痛；以後腫塊逐漸增大，部分可進入陰囊。如出現上述症狀，應考慮腹股溝疝可能，需及時去醫院就診。
尤其當腫塊無法回納，發生嵌頓時，應立即就診，如不及時治療，可能引起腸壞死甚至感染性休克、死亡等嚴重後果。
疝的治療沒有任何有效藥物可用，只有手術修補才能從根本上解決問題。
疝好比衣服上的洞，肚子裡的腸子透過疝洞突出，形成袋子樣的隆起，因此疝的修補實際上就是一個“補洞”的過程。補洞聽起來很簡單，但臨床實踐上卻大有學問。
過去的手術方式是將疝洞邊緣相對健康的組織強行對縫起來。
近年來隨著醫學與材料學的發展，出現了新式的、以“補片”（人體組織相容的高分子材料）為基礎的“無張力修補術”。
運用補片的手術方式，就好像用“補丁”補衣服，最大限度的保留了人體原有的生理結構和組織層次。
此外，補片的網狀結構能起到支架作用，使人體自身的組織沿著補片支架生長，並填充到網狀結構中去，形成牢固的保護層，這有點類似造房子時用的鋼筋加水泥，起到1＋1>2的效果。
克服了傳統手術強行牽拉周圍組織，術後恢復時間長，複發率高等諸多缺點。
隨著微創技術的進步，絕大多數的腹外疝患者都能透過腹腔鏡手術獲益，顯示了疝無張力修補術創傷小和恢復快的優點，也是現代疝病治療的全新選擇。
疝氣“洞口”
微創手術“補洞”
復旦大學附屬浦東醫院擁有上海市各大醫院中為數不多的疝與腹壁專科。專科建設獲得浦東新區衛計委“特色專病”專案資助。
科室目前常規開展各種疝與腹壁外科疾病的手術，包括腹股溝疝開放、腹腔鏡及單孔腹腔鏡下的無張力修補手術以及各種腹壁疝（包括切口疝、造口旁疝、臍疝、白線疝、腰疝等）的修補手術。專科以常規腹腔鏡和單孔腹腔鏡技術為特色，腹股溝疝、巨大切口疝和造口旁疝等疾病的腹腔鏡下微創手術治療達到了國內先進水平。
單孔腹腔鏡腹股溝疝修補技術
單孔腹腔鏡腹股溝疝修補技術是我科治療腹外疝的一大特色，目前年手術量近百例，透過將多切口改為單切口，追求微創中的微創，雖然對醫生的技術提出了更高的要求，但明顯減輕了患者的術後疼痛，縮短住院時間，提高了患者滿意度。
單孔腹腔鏡腹股溝疝修補術具有以下優勢：
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創傷小
僅在臍部面板開一個2。5cm的切口，雙側疝也可以透過同一切口操作，具有明確的微創優勢，術後疼痛輕，癒合後與臍部融為一體，切口幾乎難以察覺。
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恢復快
術後當天即可下床，第三天可出院，符合全新的快速康復理念（ERAS）。
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複發率低
補片完整覆蓋腹股溝疝高發區域，術後複發率低於1％。
同時手術費用與常規多孔腹腔鏡手術接近，但它的缺點是需要全麻，不適用於心肺功能差及下腹部大手術術後患者，對醫生的操作要求更高。
術後瘢痕比較
本科室以“醫生隊伍專科化、專病專治”為宗旨，以手術治療的“微創化”和“個體化”為特色。根據每個病人的不同情況和需求制定個體化的手術方案，儘可能減少創傷，讓患者獲得安全、可靠、相對舒適的手術體驗。同時，我們也將銳意進取，進一步開展和推廣新技術，建設國內一流的專科，更好地為廣大民眾服務。
專家介紹
王廷峰
博士研究生
副主任醫師
美國杜克大學訪問學者
中國醫師協會外科醫師分會肥胖和糖尿病外科醫師委員會青年委員會
中國外科單孔腹腔鏡手術協作組成員
浦東新區醫學會普外科專委會委員兼秘書
浦東新區“腹外疝”特色專病專案負責人
浦東新區“優秀青年醫學人才”、“青年醫學之星”
擅長：單孔腹腔鏡微創手術，對疝（腹股溝疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝和臍疝），肥胖症、2型糖尿病和胃腸腫瘤的微創治療有豐富的經驗。
肥胖代謝和疝疾病門診：
週三上午（外科門診2號診室）
供稿：普外科 黃亮亮
編輯：馬倩
原標題：《博士課堂丨我們俗稱的“小腸氣”是什麼？怎麼開刀連條疤都沒找到！》
