備孕女性，“妊娠潔癖”要不得
婦產科醫生王玉玲 婦產科醫生王玉玲
這是我命名的一個疾病，所謂“妊娠潔癖‘，不是說懷孕後很愛乾淨，而是對備孕過程要求過高，高得想放棄懷孕的那種。
妊娠潔癖者，準備懷孕過程中往往大大咧咧，既不避孕也不好好備孕，一切都沒有計劃。生活很隨意，很瀟灑，胡吃海喝、吸菸飲酒燙頭美容等等。
有一天發現自己懷孕，突然發現自己的生活太隨意，太不健康，但她不是檢討自己改正自己，而是問：醫生這個孩子能要嗎？甚至不諮詢醫生而直接選擇做人工流產。
針對這些人，我認為他們患了妊娠潔癖。
有人因為吃過幾粒藥、拍一次牙片、喝過一次酒、燙過頭、染過發、辦公室裝修等等情況疑惑孩子還能不能要。
我今天討論這個話題，並不是鼓勵準媽媽去放肆的做這些事。
藥物放射線菸酒等還沒有傷害到胎兒，但媽媽的潔癖反而害了胎兒。
這些媽媽希望自己的孩子從受精卵開始就不要受到世界的傷害，從而成為最完美的孩子，她們希望孩子健康且聰慧。她們也知道不良的生活習慣對身體是有影響的，所以她們說不能傷害孩子，但自己具有大無畏的精神，生活中不懼菸酒。
世界上沒有完美的孩子
但是世界上哪有完美的孩子？完美只存在於想象中。
父母本身就不是完美的人，給孩子的基因可能就存在某一種缺陷，也許不嚴重或者不會在成年前發病，但誰能保證，我們身體內不存在導致糖尿病、高血壓、腫瘤等疾病的基因呢？
如果你真的有妊娠潔癖這個病，不能忍受一個不是在完美境下誕生的孩子。那麼不是在後知後覺，在懷孕後發現這個備孕過程有瑕疵而放棄胎兒，正確的做法是：備孕潔癖——備孕時高度警惕，禁止任何可能有害、明確有害的行為。
當準備懷孕，或者是結婚後，就進入一級備孕狀態。但凡不是生活的剛需的、可能對胎兒有害的食物、飲料、環境都不要接觸。比如吸菸、飲酒、吸毒，這些絕對對胎兒有害。
也有一些食物、飲料或者生活生活中接觸到的事物，有時候很難判斷到底是不是對胎兒產生影響，因為醫學上也沒有人真的做臨床實驗，無法得出一個確切的結論。對於這些似是而非、但又不是生活的剛需的事物就儘可能的避免。
很多人問我單位裝修、單位有很多電腦，可能影響胎兒的健康怎麼辦？我們先不說裝修到底影響有多大，電腦根本沒有輻射這個科學觀點，單說，你的經濟條件允許你辭職嗎？醫生護士頻繁值夜班，過著晝夜顛倒的生活，肯定對健康和懷孕不利，長期夜班，夫妻生活都會少很多次。但是全國這麼多醫生護士都會堅守崗位。總而言之，如果你不能辭職在家當全職太太，這些就只能忍耐。
不要輕易放棄胎兒
如果備孕期沒有嚴格管理自己，懷孕後也不要輕易放棄胎兒。
原因如下：
有些因素不是100%致畸
雖然有些藥物、化學物質或者放射線對健康是不利的，但也不是100%的導致胎兒的畸形。對於那些幸運的沒有產生不良影響的胎兒，應該手下留情，應該珍惜他們。
終止妊娠的唯一理由應該是產前診斷髮現胎兒不健康、有畸形。這也是產前診斷技術發展的理由和動力。
目前產前診斷技術已經有了很大的進步。透過無創DNA技術、絨毛活檢技術、羊水穿刺的基因診斷技術已經能夠發現很多染色體疾病和遺傳疾病。
孕中期的系統性超聲、三維超聲，也能診斷很多胎兒結構的畸形，比如先心病、唇顎裂、神經管畸形、骨發育不全、消化道閉鎖、泌尿系統畸形等等。
接觸有害物質，不等於產生不良結果。中國人生活在霧霾環境中，肺癌的發病率高，但也不是人人都有肺癌。
流產也有風險
不僅僅是放棄一個生命的倫理問題，而是會對女性的健康產生影響，尤其是對未來的生育產生影響。
在生殖中心來看不孕症的患者中有1/4是曾經有過流產而輸卵管不通暢導致不能懷孕。當你因為這一次胎兒不夠完美，而放棄他，未來也許會因為求子很倍感艱辛。
可能引起胎兒畸形的理化因素
下面我介紹一下最常見的幾種致畸源。
菸酒
孕期零容忍。如果你想懷孕、想有個健康的寶寶，那麼先戒菸戒酒。
長期吸菸會導致胎兒宮內發育受限，胎兒慢性缺氧，也有可能產生畸形。
酒也是如此，長期酗酒會產生胎兒畸形、生長髮育受限等一系列異常的表現，叫做酒精兒。但是如果孕期吸菸、喝酒，也不是一定要流產。
確定懷孕後戒菸不遲，但孕期要加強產前檢查。
放射線
放射線確實對稚嫩的胚胎受精卵可能產生一些影響。
但是致畸要達到一定的放射劑量，孕早期一次胸片、一次腹部CT都不足以致畸，更別說一次口腔的放射線拍片了。如果已經明確懷孕，能不做這些檢查儘量不做，但如果有必要做的還是在適當的防護下進行檢查。
不要因為曾經做過檢查而放棄胎兒，而更不必因為曾經接受放射線而推遲懷孕。
藥物
有幾種藥物致畸性非常強，比如治療面板疾病的異維A、維A酸、維A酯、抗病毒的干擾素、利巴韋林以及抗腫瘤的藥物等。
異維A、維A酯等代謝比較慢，有些藥物在吃藥結束後三個月甚至一年內致畸率都比較高。有國外的資料對36名孕期服用了異維A但沒有選擇人工流產的婦女的胎兒進行跟蹤觀察，結果8名流產，23名正常兒，5名胎兒畸形。異維A的致畸風險為25。6，當致畸危險度超過10就是強致畸源。因此這類強致畸源，在治療應用期間應嚴格避孕。
胎兒畸形主要表現是中樞神經系統畸形、顱面部畸形、心臟畸形、胸腺畸形。這些畸形絕大多數都能透過系統超聲被發現。如果確實沒有嚴格避孕而在孕早期服用了這類藥物，絕大多數醫生會建議終止妊娠，如果不終止妊娠，一定要請有經驗的超聲醫生進行系統的檢查。
其他藥物，FDA分類為C、D類的藥物，致畸風險遠低於異維A，如果是小劑量、短期服用，不應該成為直接終止妊娠的理由，應加強產前檢查。
很多藥物，尤其是新藥，臨床應用時間短，還沒有更多的孕期應用的資料總結，這類藥物，孕期要慎重的選擇。醫生不是萬能的，很多患者諮詢的藥物，我根本查不到到底致畸風險有多大，會產生哪些方面的不良結果。
一些中藥、中成藥，雖然在中國應用的時間久，很多孕婦也在吃，但沒有人總結到底致畸風險多少，所以也不推薦孕期用用。
有一些藥物，FDA的A、B類藥物，經動物實驗、臨床實驗證明對孕期安全的，孕期生病可以放心應用。服用這類藥物後完全不需要終止妊娠。
作為備孕、懷孕的準媽媽要保護好自己的胎兒，儘量不要接觸致畸源。但懷孕後也不要患妊娠潔癖，輕易的放棄胎兒。
一個小生命需要珍惜，自己的健康和生育能力也要珍惜。
專家介紹
婦產科醫生王玉玲，副主任醫師，從醫25年，就職於上海市第一婦嬰保健院。
原標題：《備孕女性，“妊娠潔癖”要不得》
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