「兒童保健」乳牙“蛀”了，怎麼辦？

2021年6月15日，上海市衛生健康委員會官網釋出健康知識：《【兒童保健】乳牙“蛀”了，怎麼辦？》

齲齒是兒童口腔常見病、多發病，齲齒包括乳牙齲病和恆牙齲病。齲病是牙體硬組織在以細菌為主的多種因素影響下發生慢性進行性破壞的一種疾病，一般表現為牙體的脫礦、著色、齲洞等。

根據第三次全國口腔健康流行病學調查結果表明，我國5歲兒童乳牙齲病的患病率為66。0%，12歲兒童恆牙齲病的患病率為28。9%。

齲齒的發生與以下因素有關，包括宿主與牙齒、微生物、食物、時間。兒童的牙齒髮育得好，患齲齒的機率就低。若牙縫過大、排列不齊，就容易引起食物殘留，發生齲齒。

目前，致齲的微生物有多種，主要有變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細菌和唾液中的黏蛋白、食物殘留物混合起來，附著於牙齒表面，形成牙菌斑。牙齒表面的細菌繼而產酸，導致牙體表面脫礦、溶解，形成齲病。

食物既能餵養細菌，細菌又能利用食物中的糖產生酸，破壞牙體組織。因此，齲齒的形成需要一定時間。

兒童的身體正處在生長髮育階段，牙齒髮育尚不成熟，含鈣質較少，耐酸蝕程度遠不及成年人。而且孩子大多偏愛甜味食物，如果家長不對其進行限制，未培養孩子養成早晚刷牙、飯後漱口的好習慣，就容易導致兒童發生齲齒。

許多家人認為，孩子的乳牙要換，蛀了也不用治療。殊不知，兒童齲齒，尤其是學齡前兒童的乳牙齲齒，如果不及時治療，容易引發牙髓炎、影響恆牙生長等一系列嚴重併發症。而且，齲齒帶來的疼痛會阻礙兒童進食，造成營養攝入不足、影響生長髮育。

研究發現，乳牙發生齲病的兒童，發生恆牙齲病的風險是乳牙未發生齲病的兒童的3~6倍。兒童齲齒危害多，可孩子的保護意識不足，因此，細心的家長們也要幫助孩子一起預防齲齒。以下幾方面都要引起重視——

1．正確刷牙、注意口腔衛生。要從小養成早晚刷牙、飯後漱口和睡前不吃甜食的習慣，以減少口腔中的致病菌，清除食物殘屑，保持口腔清潔衛生。兒童長出第1顆乳牙時，就可以使用指套牙刷為其刷牙；長出10顆乳牙以後，可使用兒童牙刷，牙刷的刷毛應為軟毛，刷頭經過磨圓處理。

2．注意營養和鍛鍊身體。在日常飲食中，應當攝入足夠的蛋白質、維生素、礦物質和微量元素，多吃些豆製品、肉骨頭湯、海帶、蛋黃、牛奶、魚肝油和新鮮蔬菜、水果等，這些食物能夠促進牙齒的發育和鈣化。

3．採取氟素防齲。氟化物除具有抗菌、抗酶作用外，在與牙齒作用後還能提高牙齒的抗酸能力。也可使用含氟牙膏刷牙，這是最簡便易行的方法（高氟地區除外；3歲以前兒童不建議使用含氟牙膏）。還可用0。2%氟化鈉液含漱，每週漱口一次，每次2分鐘，再用涼水清漱。

4．定期檢查口腔。早期發現，早期治療，重視乳牙齲病的治療，防止齲齒的發生和發展，及時恢復咀嚼功能並預防併發症。

本文作者為上海市疾病預防控制中心楊東玲