X光片裡股骨頭出現陰影是什麼意思？屬於幾期病情？

最近後臺收到私信留言和一張X光片，“患者男，50歲，股骨頭壞死已經一年了，去過三家醫院，診斷的結果都不一樣，沒有什麼效果。

其中一家醫院讓做手術，說是三期了，可是其他兩個醫院看都說是前期，並沒塌陷，怎麼能是三期呢？想問一下現在屬於幾期的病情？X光片裡的陰影是什麼？”

看片子之前咱們先來總結一下，怎麼看股骨頭壞死患者的X片：

要看懂股骨頭x光，首先要搞清楚的幾件事，一個是髖關節的生理結構、形態樣式，然後要知道成x光片的像原理，再就是在正常情況下片子所顯示的影像狀態，最後是在多種病態情況下，片子黑白變化的景象。

一、正常髖關節的解剖結構

二、病變後的股骨頭

三、x光片的成像原理

X光片之所以能使人體在熒屏上或膠片上形成影像，一方面是基於X線的特性即其穿透性，和攝影效應；另一方面是基於人體組織有密度和厚度的差別。

由於存在這種差別，當X線透過人體各種不同組織結構時，它被吸收的程度就不同，所以到達膠片上的X線量即有差異。

這樣，在X光片上就形成黑白對比不同的影像。比如說骨骼吸收的X光多一些，在膠片上就形成高密度影，呈灰白色。軟組織吸收的少就形成低密度影，在膠片上呈灰黑色。這樣不同的X光在膠片上就形成了灰灰白白的影象。

四、股骨頭壞死X光片怎麼看？

如果出現裂縫變透亮是什麼程度？

X光片下，股骨頭顯示較為清晰的是股骨頭軟骨下斷裂，一處或多處裂縫樣透亮帶狀改變，這是股骨頭早期塌陷的徵象。股骨頭頂部呈半月狀軟骨下斷裂，股骨頭軟骨下骨小梁與軟骨分離，新月狀斷裂透亮區徵象。

透光區縮小是什麼含義？

股骨頭被破壞，在股骨頭內部出現了死亡骨細胞的吸收，股骨頭開始出現塌陷，周圍開始顯示疏鬆的跡象，硬化性被吸收的外圍，低密度透光區縮小，股骨頭骨密度均勻，這種變化既是形成新骨的修復徵象。

說明這一段時間的治療是有效的。

水滴樣改變怎樣理解？

在股骨頭周圍有大面積水滴徵改變，水滴徵改變區內的骨小梁消失指股骨頭內有多個像水滴於桌面，水滴被蒸發後的水滴痕跡樣改變。

股骨頭邊緣出現陰影區是什麼意思？

在x線片子中，如果股骨頭邊緣出現小的陰影區，表示這個部位的股骨頭已經塌陷。股骨頭不再圓滑。是股骨頭壞死進一步惡化的表現。

現在來看這位患者的片子：

透過片子可以看到，中間有一個白色的陰影區，邊緣是硬化的死骨，裡面的骨頭實際上已經壞死了，慢慢的被吸收或者被脂肪組織填充替代了，可能也還有一些殘留，但是大部分已經壞死了，骨頭一旦被吸收以後，它的密度會降低。

透過X光片來看，陰影區已經明顯出現了缺血的區域，陰影區中有明顯的低密度影，說明已經壞死，邊緣有骨質增生的表現，說明時間比較長了。

關節間隙未變窄，股骨頭大致還是圓的，說明沒有明顯塌陷，但是裡面的支撐結構已經被破壞，如果病情持續發展，會很快塌陷。

所以，透過片子看這位患者的股骨頭有塌陷的跡象，

如果透過中藥及時控制可以避免股骨頭完全塌陷的風險，還沒有到達非置換不可的地步。

治療後的X光片怎麼看有沒有效果？

1、看低密區（即囊區，空洞，發黑的地方）的變化，範圍變小或密度增高（由黑變白）是好轉，長出新骨，否則是發展了。

2、看塌陷邊緣，由清晰變模糊是好轉，是長出新骨修復的表現，（這時不參考外型，即使比原來塌陷也是好轉修復的，有本質的區別）

3、看高密區（即發亮，發白），高密度是死骨沒有代謝掉的結果，該區變淡或變小，是通血脈死骨吸收屬好轉，否則發展。

以上就是這位患者的情況。