20歲男生拉肚子，最後卻切掉整個大腸！醫生：不然肯定癌變
胃腸炎是再常見不過的小毛病，20歲的大學男生小王就吧最近兩個月的拉肚子當做了胃腸炎，可讓他沒有想到的是，為了治好這個和胃腸炎極其相似的症狀，他需要切掉整個大腸，這到底是怎麼回事？
資料圖 王金輝 製圖
小王是在2個月前突然拉起肚子的，一開始並不一次為宜，黃色水樣便，一天也就兩三次，想著沒多大事就去診所看看，按“胃腸炎”掛了幾天水，但效果不好，後又中藥調理半個月，肚子照拉，沒成想還開始肚子痛了，痛感有時候還竄到腰後背，更讓小王害怕的是大便有時候是黑褐色，裡面還有血水，這才引起小王重視，趕緊來到浙江醫院。
做了胃鏡和腸鏡，小王的胃鏡檢查發現胃多發息肉，腸鏡檢查發現結直腸內多發息肉，家族性息肉病首先考慮，病理結果顯示是多發性管狀-絨毛狀腺瘤伴上皮中度異型增生（符合家族性腺瘤性息肉病）。
完善了相關檢查後，醫生告訴小王要儘快把大腸切了，不然這些息肉以後肯定癌變，就像一個定時炸彈，不知道哪天爆炸，到時候問題就更嚴重了。小王年紀輕輕，不願意接受這樣的現實，但做了極大的思想鬥爭後，還是聽從了醫生的建議，這就發生了開篇的事情。
那家族性腺瘤性息肉病是個什麼病，怎麼這麼嚇人呢？聽聽浙江醫院病理科主任彭芳主任醫師怎麼說。
什麼是家族性腺瘤性息肉病
家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP）是一種常染色體顯性遺傳病，表現為大腸內佈滿了腺瘤（幾百至幾千）。
遺傳病大家不難理解，就是父母任何一方有這個病就可能會遺傳給子女，又因它是顯性遺傳，遺傳的機率就更高了。FAP的發病率為1/7000~22000，就拿經典的FAP來說，臨床病理特點：
1、息肉數目多（大於100個），多分佈於左半結腸，其次為右半結腸，再次為橫結腸；
2、息肉發生年齡早平均15歲，惡變年齡早（平均39歲），惡變率高，且多灶性惡變、轉移早、預後差。如不治療，患者多在45歲之前死於大腸癌；
3、以管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛腺瘤多見。直徑一般小於1ｃｍ，多數是寬基底，大於2ｃｍ的腺瘤通常有蒂；
4、可伴髮結腸外表現，如：胃息肉、十二指腸息肉、硬纖維瘤、先天性視網膜色素上皮增生等。
小王這幾點都占上了。而遺傳性結直腸息肉有肯定的惡變性，如不治療，最終將100％癌變。
問題是絕大多數的結直腸息肉患者是無症狀的，當出現相關臨床症狀時，多表示出現了息肉增大而部分阻塞腸腔、潰破出血、感染以及合併結腸癌或息肉癌變。結直腸息肉的臨床症狀主要是鮮紅色或暗紅色血便。除血便外，腹痛、腹瀉、黏液便以及裡急後重感也是有症狀的結直腸息肉的比較常見的臨床表現，小王就是一開始腹瀉，後來出現腹痛和血便。
幸運的是，小王的息肉還沒有惡變，還沒有嚴重到是癌症的地步。早期診斷及早施行預防性結腸或大腸全切除，對於結直腸癌的預防及結直腸癌的診斷均具有重要意義。
親人得了這個病，家屬怎麼做
既然是遺傳病，那家族中發現一個人有這個病，其他的家屬該做些什麼呢？專家提出一經發現結直腸息肉病的患者，即應對患者的近親包括子女、兄弟姐妹、雙親以及雙親中患病者兄弟姐妹進行登記並詳細詢問有無本病的症狀。
對各家系透過動員患者的近親來醫院作系統檢查或家庭現場調查的方法，這樣可以早期發現一些無症狀或症狀不典型的遺傳性結直腸息肉病患者，特別是少年兒童患者。透過家系調查發現的遺傳性結直腸息肉病患者，應作為重點檢測物件，透過每年1次的定期複查，可動態觀察結直腸息肉的變化，及時發現息肉早期癌變。
是不是隻要發現這個病就要馬上治療？對20歲以下患者如症狀不明顯可暫不治療，而在有下列情況時應及時作外科治療：
1、檢查確診息肉已癌變者；
2、隨訪過程中見息肉體積增大或息肉直徑大於2 cm者；
3、便血、腹瀉、腹痛等臨床症狀加重者；
4、染色體檢測畸變率升高者。
依據遺傳病因和臨床表型的不同，FAP除了經典型（classical FAP，CFAP）還有衰減型（attenuated FAP，AFAP）、MYH相關性息肉病（MYH—associated polyposis，MAP）、Gardner綜合徵（Gardner syndrome，GS）、Turcot綜合徵（Turcot syndrome，TS）等亞型。各亞型在病理特點以及治療上會有一些差異，但它們一個很重要的相同點就是自然發展下去都會癌變。
彭芳再次提醒大家，身體出現異常，一定要去正規醫院就診，完善相關檢查，以防延誤病情。
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警惕！女子從腹瀉到死亡僅24小時，拉肚子時這些事千萬別做
當前季節溫度升高，食物很容易變質、腐爛。不小心吃了變質食物，就會引起腹瀉。但多數人都不會特別在意，認為過兩天就會好。
然而最近網上的一則新聞引起了很多人的注意。
近日，山東淄博56歲的王女士出現上吐下瀉、腹痛的症狀。一天過後，王女士的腹瀉非但沒有好轉反而更加嚴重。家人急忙將她送到醫院就診，後病情加重轉入ICU。期間王女士的病情持續惡化，併發生室顫等嚴重心律失常。雖經全力搶救，王女士最終還是回天乏術。據醫生介紹，王女士腹瀉會致命還是因為太輕視，夏天的腹瀉最容易造成的併發症就是休克，休克以後如果救治不及時就可能造成猝死。
為什麼會腹瀉？
腹瀉，俗稱“拉肚子”，一般而言，每日排便 3 次到每週排便 3 次都屬於正常排便次數，當糞便稀薄，並且每天排便次數超過 3 次，每天大便量超過 200 克時，就是腹瀉了。
日常生活中我們都有過腹瀉的經歷，尤其是夏日，腹瀉可謂是“家常便飯”。
但腹瀉的原因可不僅僅是簡單的“吃壞東西”或者“吃錯東西”而已，它的發生與很多因素密切相關。
可以大致將腹瀉分為兩類：感染性腹瀉和非感染性腹瀉。
1、感染性腹瀉的病因主要有：
細菌感染，服用被細菌（常見細菌有霍亂弧菌、菌痢桿菌、傷寒桿菌、沙門氏菌等）汙染的食物或者飲料會引起細菌性腹瀉。
病毒感染，透過食物或其他途徑感染病毒（常見病毒為輪狀病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒等）後會引起病毒性腹瀉。
2、非感染性腹瀉，非感染性腹瀉是我們日常生活中比較常經歷的腹瀉，主要原因有以下這些：
1、食用未煮熟或變質食物引起的急性中毒性腹瀉。
2、食用生冷食物和飲料導致腸胃消化不良引發的腹瀉。
3、由於受涼導致腸蠕動加快導致的腹瀉。
4、由於胃腸道腫瘤或其他疾病導致的腹瀉。
腹瀉會有哪些嚴重後果？
腹瀉雖算不上什麼大病，但它造成的後果可不容小覷。
1、脫水和電解質紊亂
腹瀉會造成人體水分的大量流失，如果腹瀉症狀較輕，失水不多，可透過調整飲食和作息緩解。
但如果腹瀉嚴重，可能會造成嚴重失水和失電解質，導致全身血容量減少，各臟器血流灌注不足，導致臟器受損甚至衰竭。
電解質丟失也會造成相應的症狀，例如低鉀血癥，會誘發肌無力和嚴重的心律失常。
2、低血糖
腹瀉時，人體營養流失，又因為身體虛弱導致進食不足，就只得消耗自身的能量儲備，當自身儲備消耗過度時，就會導致血糖降低，出現疲乏、心悸、暈厥甚至猝死等低血糖症狀。
3、酸中毒
由於腹瀉造成人體大量水分流失，開始出現少尿甚至無尿的情況，平時身體代謝產生的大量廢物需要經過透過腎臟由尿排出體外，而此時廢物排出受阻，在體內蓄積，就會使機體發生中毒症狀。
4、誘發肛腸疾病
反覆的腹瀉排便會造成直腸和肛門的損傷，引發血栓痔。
5、營養不良
腹瀉時，人體對營養的吸收發生障礙，能量供給不足，會使人感到疲憊無力，頭昏眼花、心慌氣短，甚至出現營養不良。世界衛生組織釋出的資料表明，腹瀉是造成五歲以下兒童營養不良的主要原因。
腹瀉會傳染嗎？
有的會傳染，具體視腹瀉的原因而定。
1、由於沙門氏菌、霍亂弧菌、痢疾桿菌等細菌汙染導致的腹瀉容易傳染。
2、由輪狀病毒、諾如病毒等病毒引起的腹瀉容易傳染。
3、由於受涼、消化不良、胃腸道腫瘤導致的腹瀉不會傳染。
總體來說，感染性腹瀉會發生傳染，而非感染性腹瀉不會。
但無論什麼原因引起的腹瀉，大家要記得儘量避免接觸患者的大便，減少與患者的接觸，勤洗手，勤消毒，吃熟食，喝燒開後的水。
腹瀉時應注意什麼？
腹瀉時，千萬要注意這兩件事做不得：
1、一腹瀉就用止瀉藥
很多人在腹瀉時採取的第一措施就是吃止瀉藥，以為藥到就能病除。但這並不正確，因為腹瀉有時候是對身體的保護，因為它能把腸道內的有害細菌、病毒及其所產生的毒素及時排出，對人體有一定好處。
如果剛拉肚子就吃止瀉藥，可能使毒素無法充分排出而引起中毒症狀，也會掩蓋當下病情，影響醫生判斷。
2、腹瀉期間不吃不喝
很多人覺得，拉肚子拉得這麼慘，還是別吃東西了，以免為腹瀉提供更多的“生產原料”。但其實，腹瀉的時候，消化吸收本身就有障礙，人體處於缺乏營養的狀態。
此時若還不攝入營養物質，極易導致失水過多、電解質失衡，營養不良，引起貧血、免疫力降低、臟器損傷等種種問題。所以腹瀉時一定要進食、喝水，並且要補充高營養物質，水中也可以適當新增一些電解質。
綜上所述
大家千萬別拿
“拉肚子”不當回事
並且一定要注意
不要一腹瀉就用止瀉藥
也不要在腹瀉期間不吃不喝
專家教您夏日防腹瀉四招
夏天拉肚子，到底是啥問題？是不是都是傳染病？未必！北京朝陽醫院消化內科的專家介紹說，有些患者是因為寒涼刺激導致腹瀉，比如喝了大量的冰啤酒之後，胃腸收到寒涼的刺激，蠕動加快，從而引發了腹瀉、腹痛等症狀。還有些腹瀉可能是腸道傳染病，比如細菌性痢疾、霍亂、傷寒、副傷寒等都會導致患者出現腹瀉的症狀，但症狀不一樣，其中：
霍亂屬於甲類傳染病，症狀是持續的水樣便。
痢疾會導致腹瀉，症狀多數是膿血便；傷寒病人嚴重時會表現為血水樣稀便。
“胃腸感冒”，這也是夏天常見的疾病，主要表現為胃腸道不舒服，如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，導致胃腸型感冒的原因是呼吸道病毒侵犯到胃腸。
第一招 避免吃過涼
天熱時人們都喜歡吃點冰淇淋、冰鎮西瓜，喝點冰鎮啤酒、飲料。寒涼食品飲料會刺激腸道，導致腸胃蠕動加快，從而導致腹瀉。夏季時令水果西瓜性偏寒，且個頭兒不小，人們一次吃的量也比較多，體內聚集了過多的寒氣，也容易生病。
第二招 餐飲要潔淨
多數腹瀉患者都有不潔飲食史，最常見是進食涼拌菜、剩菜剩飯、過期食品等，這些食物容易被沙門氏菌屬或者金葡菌毒素汙染，導致胃腸道急性炎症。以沙門氏菌為例，沙門氏菌汙染後的食品看起來沒有感官性狀的變化，所以更容易被忽視，從而引起食物中毒。沙門氏菌可以汙染豬肉、牛肉、家禽、奶類、蛋類及其製品，其中蛋、禽類及其製品最為常見；也可汙染水果、蔬菜；原料汙染可導致一些包裝食品受到汙染，如花生醬等。
專家建議消費者外出就餐時應選擇具有餐飲服務許可證、就餐環境及管理較好、量化分級管理等級較高的餐飲服務單位就餐。就餐前注意觀察食物是否感官異常，不吃腐敗變質和未燒熟煮透的食品，不在無證飯店、路邊攤點用餐。進食後發生嘔吐、腹瀉、發熱等症狀，應及時到正規醫療機構就醫，並儲存好可疑食品樣品、嘔吐物、消費票據及就診記錄等相關證據。
第三招 提高免疫力
夏季胃腸感冒比較常見，任何一種感冒的發病與外部因素有關，也與自身的身體狀況關係密切，比如：比較勞累、洗澡後受涼後，身體的抵抗力比較弱，機體防禦功能差，胃腸容易受到刺激，很容易發病。因此，提高自身免疫力可以從內在機制方面減少胃腸型感冒的發病。
第四招 不要太貪涼
夏季還要注意不妨貪涼，整夜開著空調睡覺；運動過後不要馬上衝涼水澡來降溫，也不要馬上吹空調，以免加重體內的寒溼。老年人和小孩一旦出現腹瀉後，要密切觀察症狀。一旦出現打蔫等精神狀態方面的異常，一定要儘快到醫院就診。任何人群出現腹瀉後，都要及時補充電解質，以免出現電解質紊亂。
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