HLA匹配可在無關的供體造血細胞移植後產生更好的結果

據報道，超高解析度（UHR）HLA匹配可在無關的供體造血細胞移植後產生更好的結果，從而改善生存率並減少移植後併發症。但是，大多數研究只包括相對較少的患者。在這裡，我們報告了來自大型，多中心驗證研究的結果。

在2008年至2017年之間移植的10例HLA匹配惡性疾病患者中，有5140例常規使用了UHR HLA分型。

在鍵入UHR HLA之後，在10個UHR匹配中，有82％的對保持10個。12。3％的患者為12個UHR HLA匹配者中的12個。與12例UHR匹配患者中的12例相比，UHR失配（總P= 。0019）和HLA-DPB1 T患者的2-4級急性移植物抗宿主病（aGVHD）的機率顯著增加-細胞表位允許錯配或非允許錯配（總體P= 。0011）。在T細胞貧乏的亞群中，UHR HLA錯配的程度僅與移植相關死亡率（TRM）升高有關（總體P= 。0068）。在T細胞充足的子集中，UHR HLA匹配與較低的aGVHD機率相關（總體P= 。0020）；與HLA-DPB1 T細胞表位允許錯配的患者相比，UHR匹配中有12個與TRM風險降低相關，而非允許錯配導致更大的風險（總體P= 。0003）。

這項研究並未證實12個HLA匹配中的UHR 12個會增加整體生存的可能性，但確實證明了在UHR HLA匹配對中aGVHD風險和某些情況下的TRM最低，因此當10箇中的10箇中有多個時，值得考慮可獲得與HLA匹配的同等年齡的捐助者。

透過超高解析度（UHR）HLA分型鑑定出的先前無法識別的錯配是否與總體存活率（OS）的差異以及不相關的供體造血細胞移植後發生併發症的風險相關？

UHR HLA型別識別可識別以前未識別的不匹配項。先前的研究報道了UHR HLA錯配和劣質OS之間的關聯。該驗證分析發現，在常規高解析度匹配標準的基礎上，等效匹配的移植（10箇中的10個）之間的UHR不匹配與OS之間沒有關聯。在等效匹配的供體選擇之間考慮UHR差異與2-4級急性移植物抗宿主病的風險顯著降低以及在某些情況下與移植相關的死亡率有關。

當10個高解析度匹配的供體中有10個可用時，這項研究為考慮UHR匹配提供了證據。

這項回顧性研究的目的是調查UHR HLA匹配對來自CIBMTR的無關供者（UD）HCT患者的大型獨立資料集的影響。完整的佇列以及T細胞枯竭和T細胞充足的亞組都進行了測試。不幸的是，這項研究並未證實在所有測試人群中UHR HLA匹配與OS改善相關的主要假設。但是，在整個佇列中，在所有測試的匹配模型中，UHR錯配與增加的aGVHD風險相關。在貧乏T細胞的亞組中，我們部分驗證了UK研究的結果，並且在UHR HLA失配與TRM可能性之間存在顯著關聯。在T細胞充足的亞組中，UHR錯配數量的增加與aGVHD的風險增加相關。

這項研究證實，在T細胞充足的亞組中，UHR HLA匹配與aGVHD風險降低有關。aGVHD仍然是常見的威脅生命的狀況，可能會影響HCT後患者的生活質量。25因此，應考慮採取任何降低這種風險的方法，尤其是在HCT之前圍繞患者和供體測試的正常過程中可以實現的任何方法。放棄移植物抗白血病作用可能是一個問題，但是我們沒有看到UHR HLA匹配狀態與復發或DFS之間有任何關聯。

總之，這項研究沒有證實以前的發現，即在任何測試的模型中，UHR HLA分型與OS相關。但是，當10個HLA匹配的同齡同齡供體中有10個可用時，考慮到UHR HLA分型資料可以確定與降低aGVHD風險相關的供體，在某些情況下還可以降低TRM，即使OS沒有差異也是如此。

文章翻譯自：

https://www.asco.org/