孩子驗光200度，為什麼醫生說已經達到高度近視水平？

最近在門診遇到兩個孩子，一個10歲，驗光150度，眼軸已經達到26。01mm，還有一個14歲，驗光250度，眼軸已經達到27。08mm，他們的眼底已經出現了不同程度的豹紋狀改變。

當告知家長，孩子雖然驗光度數不高，但是從眼球的整體結構來看，已經達到了高度近視的水平，家長都很吃驚。

這其實是一種“隱形的高度近視”

，單純看驗光度數具有欺騙性，在臨床上，這類孩子的眼底發生病變要更早，要進行嚴密的監控。

怎麼解釋這種隱形的高度近視呢？我們一起了解一下眼球的結構。

近視度數主要受兩個引數的影響，眼軸和角膜曲率。

眼軸大家都很熟悉，正視眼的眼軸大概在23。50mm-24。00mm範圍內，一般認為，眼軸每增加1mm，近視度數會提升250-300度。而近視對眼球的危害，主要就在於眼軸的增長。

打一個比方，把眼球比作一個氣球，氣球越吹越大，氣球壁越來越薄，就越容易破掉。類似的，隨著眼軸增長，眼球壁各層組織也在變薄，組織之間的連線也就沒那麼緊密，隨之可能出現各種眼底併發症，如視網膜裂孔、視網膜脫離等。前面提到的兩個孩子的眼軸已經大於26mm，且已經出現典型的眼底改變，所以說已經達到了高度近視水平。

那為什麼驗光只有200度呢？這就要說到另一個引數——

角膜曲率。

角膜是眼球前部的圓形透明組織，就是我們通常所說的“黑眼仁兒”部分。角膜微微突起，像球面一樣彎曲，對光線有折射作用。光線經過折射，在眼內形成焦點。角膜曲率高，也就是角膜突出，焦點就落得近；反之，角膜曲率低，也就是角膜扁平，焦點就落得遠。

角膜曲率一般在三歲以後趨於穩定，平均在43。00左右，對於正視眼的孩子來講，同時眼軸基本在23。50-24。00mm之間。如果角膜曲率高於43。00，達到45。00接近46。00，對應的眼軸會短一些，大概22。50-23。00mm之間；角膜曲率低於43。00，接近41。00甚至更低，那眼軸就會長一些，大概在24。50-25。00mm左右。

這兩個孩子角膜曲率在39。00-40。00之間，屬於相對平坦的角膜，掩蓋了眼軸過長的問題，是典型的“前平後突”的眼球。

這就給我們啟示，對於孩子眼睛發育情況、屈光狀態的評估，不能透過單一的驗光結果判斷，而是要經過正規、全面、系統的檢查，為孩子建立完善的視覺發育檔案。