怎樣才能做好MRI？答案給你找到了
標準化、規範化的MRI掃描方案不管是對於病變的顯示還是對於工作效率的提高都顯得至關重要。
同時，優異的MRI影象質量是完成精準診斷的基礎。怎樣做好MRI影象質量是一個永恆的話題。
那麼，在臨床掃描工作中怎樣才能做好MRI？
①熟悉組織解剖結構、疾病的病理改變過程。
對人體各部位的組織解剖結構的掌握是做好MRI必須的，也是最基礎的。
——熟悉解剖結構更有利於精準的定位。
——熟悉解剖結構能明確目標部位需要使用什麼樣的序列。
既然MRI有著多方位、多序列成像的優勢，我們就應該充分利用這一優勢，合理利用序列組合對解剖結構和病變做出全方位的顯示。同時，對於常規的部位應熟知一些重要結構的最佳顯示斷面。
同樣的，要想做好MRI，對於常見疾病的病理改變過程的掌握也是必須的。
——熟悉病理變化過程才能更好的理解各序列上不同組織的訊號特點。
——熟悉某些病變的特殊改變能夠更好的最佳化掃描方案，明確診斷。
不同的組織在不同的序列上會表現出不同的MRI訊號，正是因為這種訊號差異的存在，我們才能將不同的組織區分開來；正確認識各個序列間的這種訊號差異對於MRI的掃描至關重要。圖△，在MRCP上“消失”的膽囊。
對於某些病例加掃一個序列就能對病變做出定性的診斷，所以正確認識病變的病理改變過程，能在規範化掃描的基礎上，對一些特殊病例制定個性化掃描方案，從而明確診斷。圖△，懷疑平山病的患者，MRI檢查時頸椎≥35°屈曲狀態下檢查。
只有正確認識了正常組織與病變組織間的訊號表現與差異，才能進行更精準地掃描，做好MRI影象，為臨床診療提供更有利的影像學依據。作為一名MRI技師你必須懂得相關的MRI診斷知識，同樣，作為一名MRI診斷醫師你也必須懂得相關的MRI技術知識
；
②深入瞭解MRI成像原理。
學會MRI的“掃描”很簡單，但是要學好MRI很難。掃描不僅僅只是定個位，按照編輯好的序列將影象掃出來那麼簡單；你得明白MRI成像的基本原理是什麼？序列是怎麼回事？每個序列的優缺點，應該從本質上認識各引數的含義及其對影象的影響。MRI成像原理看似是很理論的東西，但其對我們理解和解決臨床問題有著極大的幫助。如在灌注成像中為什麼PLD會用多個值，其值長短的意義何在？MRI掃描中的各種抑脂技術，它們各技術的原理是什麼？優缺點是什麼？這些都是我們應該深入思考的問題。只有對MRI中的引數深入瞭解才能更好的最佳化引數，做好MRI的掃描。
如在簡單T2WI序列中不同TE值對影象的影響。上三幅圖除了TE外，所有成像引數均一致，隨著TE的增加，T2權重越重，但影象的信噪比降低，模糊度增加，原因是什麼？
圖a：TE=50ms，TR=2200ms。
圖b：TE=100ms，TR=2200ms 。
圖c：TE=200ms，TR=2200ms。
學習MRI的原理雖然抽象而枯燥，但要想做好MRI，這是一個跨不過去的“坑”。
上三幅圖除了TE外，所有成像引數均一致，隨著TE的增加，T2權重越重，但影象的信噪比降低，模糊度增加，原因是什麼？
對於MRI裝置，我們不能僅僅只停留在其能夠掃描病人的認知水平上，更應該去認識裝置中具有優勢的、獨特的成像技術，這些技術才是裝置的精華所在。這些獨特的技術對解決臨床掃描問題會起到極其重要的作用。隨著MRI軟硬體的不斷升級，越來越多的新技術被應用於MRI成像上。要想做好MRI，不但要
熟練掌握MRI中的基本引數與選項
，更應充分認識裝置中獨特的MRI技術，應用其價值，為臨床掃描和科研工作服務。
③對MRI裝置充分的瞭解。
面對繁重的掃描任務，對於大多數醫院來講，MRI裝置能應用到的僅僅只是最基本、最基礎的掃描序列，每天都是進行重複的“工序”。但作為MRI裝置的使用者，我們有責任去最大程度的挖掘它，充分發揮它的社會效益與經濟價值。
圖△，最基礎的影象濾過功能。圖1：未經過任何處理，上下兩段的對比度差異較大；圖2：經過影象濾過處理後，上下兩段的對比度得到明顯改善。
規範化的MRI掃描是獲得規範化影象的前提，也是完成規範化診斷的重要保證。規範化掃描包括
規範化的擺/體位、規範化的操作、規範化的序列、規範化的掃描引數等各個環節的規範化。
很多剛接觸到MRI的使用者，缺乏做好MRI的自信心，不知道掃描什麼序列，總是擔心掃描序列不全，掃描方式有問題等；對於同個部位今天我用我的序列，我的引數掃描，明天他用他的序列，他的引數掃描；今天用的B值為800，明天用的B值為1000；這樣做能對病變做出準確的評估？這些問題都是對
規範化掃描沒有足夠的認識與重視導致的。
影象濾過
如果不知道什麼是規範化掃描，可以去參考釋出的專家共識，看一看別人家比較規範化的醫院是怎麼掃的。再結合自己的醫院裝置現狀和診療需求，對各個部位制定一個統一的規範化的掃描方案，這樣做不管是對於質控還是診斷都是非常有必要的。隨著區域影像的不斷髮展，規範化的掃描顯得越來越重要。
④結合專家共識，建立規範化掃描方案。
影像學檢查是為臨床診療服務的，一切的實際掃描都應從診療需求出發去掃描，更應明確臨床診療需要了解什麼？我們的掃描又能給予提供些什麼？
一切脫離臨床應用的影象都是無意義的，即使影象做得再好，那都是徒勞。在臨床MRI掃描中應抓住重點，一切從實用出發，做出臨床診療需要的MRI影象，才是關鍵。
做到規範化的掃描，獲得規範化的影象是完成精準診斷的重要保證。
⑤瞭解臨床需求， 抓住重點，一切從臨床需求出發。
圖1△。
在實際的臨床掃描中，應結合病史，明確臨床需求，抓住需要觀察的重點，在規範化的基礎上，做出個性化的掃描方案，為診斷增加信心。
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在臨床掃描工作中總會遇到各種問題，面對這些問
題則需要我們在第一時間認識到這些問題的原因所在，並能及時地解決它。我們
應在臨床工作中不斷的總結和積累經驗，將影象一次比一次做得好，不斷地改善，不斷地進步。為什麼這次影象沒有做好？下次我們應該注意些什麼？
面對一些特殊部位及特殊的病例應去探求臨床需要了解什麼？
選擇什麼的線圈？
掃描什麼序列？
怎樣去掃描才能讓病變顯示得更好等問題。
圖1與2△，哪個才是臨床需要的影象。
AX T1 FSE C+（相位編碼為L/R），增強掃描時靜脈竇引起嚴重的搏動偽影，可新增FC（流動補償）技術改善，但效果不是理想。
AX 3D TI SPGR C+（相位編碼為L/R），增強掃描採用薄層的3D的GRE序列，偽影得到明顯改善，同時，使用 AX 3D TI SPGR序列薄層掃描，掃描一個序列即可進行任意層面的影象重建，對於一些微小病變（如腦轉移）也可以得到很好的顯示。
⑥在實際掃描工作中不斷的總結，積累經驗。
經驗是一筆寶貴的財富，從出現問題到認識問題，再到解決問題這都需要足夠的知識和經驗的積累。
MRI的學習是一個漫長的過程，學習更沒有捷徑。要想做好MRI，你就得對基礎知識的熟練掌握；對裝置的充分認識；對成像原理的足夠的認識；對成像引數的深入瞭解，這樣才能做好MRI。
最常見的顱腦增強掃描，如使用常規的自旋迴波序列，雖然SNR較好，但血管的搏動會產生嚴重的偽影，怎麼解決？
“膜-壁分離”現象：脊髓動態X線造影、頸椎屈曲位CT、頸椎屈曲位MRI顯示平山病患者存在特徵性的頸椎屈曲後硬膜囊後壁與椎管後壁分離現象。
常規顱腦檢查，假牙無法去除，常規橫軸位定位掃描在橫軸面影象上會產生嚴重的金屬偽影，採用冠狀位定位方式後，偽影得到了明顯改善。
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