乳腺癌改良根治術，術後應怎樣護理？

齊魯晚報·齊魯壹點記者 韓虹麗

腫瘤的手術切除對於早、中期癌症是首選治療方式，更是治癒早期癌症的基礎。但是對於接受乳腺癌改良根治手術的患者來說，總是存在一些焦慮、抑鬱情緒，甚至對治療持有悲觀的態度。加之術後本就內心脆弱，對於術後如何護理也充滿了疑惑。

注意傷口護理，階段式鍛鍊

乳腺癌改良根治術，此類手術創面較大，由於傷口並沒有完全癒合，應更加精細的呵護。“首先術後應當注意區域性制動，避免劇烈運動或者活動，導致傷口裂開或者創面積血、積液等併發症發生。其次，要注意觀察皮瓣的血運，以及有沒有出現紅腫、膿性分泌物等感染現象。最後，應當遵照醫生的醫囑，及時關注病理檢查結果以及疾病的分期，並進行乳腺癌的相關綜合治療，包括必要時術後的放化療、內分泌治療、靶向治療等等。” 山東省腫瘤醫院胸部放療三病區主治醫師鄒兵說道。

除了出院後傷口的護理，需保持傷口清潔，定期消毒等。引流管的護理與患肢功能鍛鍊也是很重要的。

“術後放置膠管引流利於傷口癒合。要注意引流管及引流瓶應妥善處置，避免脫落，保持負壓，引流通暢。連續2天每瓶引流量少於10ml時可拔除。” 鄒兵說，乳腺癌術後患肢功能鍛鍊也可分為三個階段。

拔管前，可以運用腹式呼吸，吸氣時把腹部鼓起，呼氣時把腹部縮回。可以擴大肺活量，改善心肺功能，減少深呼吸，胸部傷口疼痛。

拔除引流管後至拆線前， 以手指、手腕、肘關節為主運動，如握球、屈肘、旋腕、劃肘，上舉摸摸摸耳、肩膀、或梳梳頭；注意力度緩慢均勻，可以促進上肢血液迴圈，防止或減輕受影響的手臂的暫時性腫脹。

拆線後，可以逐漸以肩關節為中心，做向前、向後旋轉運動及適當的交叉外展、小鳥展翅等運動，可以促進上肢血液迴圈，增加肩關節的活動度。

預防水腫，這些事要避免

對於進行了腋窩淋巴結清掃的患者，可能會由於淋巴組織的正常結構破壞導致淋巴液迴流障礙引起淋巴水腫的發生。除了術後護理，患肢水腫也成為很多乳腺癌改良根治術患者最為頭疼的事情。

針對預防乳腺癌術後患肢水腫的問題，鄒兵也給出了幾條建議。

“首先就是避免做增加患肢阻力的劇烈且重複性運動，如擦洗或推拉。不能針灸，不在迴圈不良患肢抽血和注射，也要避免患肢測量血壓，如果雙側上肢淋巴水腫，可在下肢測量血壓。”鄒兵說，平時在生活中也應該多加小心注意，如不戴過緊的項鍊或不在患肢帶手鐲，淋浴或洗碗盤時避免溫度過高，避免桑拿或熱浴，尤其是患肢面板褶皺處和手指間隙保持清潔乾燥，不要讓患肢過度疲勞，可適當抬高肢體。

“若發現手臂變紅、異常變硬或水腫嚴重，出現任何感染症狀，如皮疹、瘙癢、發紅、疼痛、皮溫增高或發熱時要及時就診。 ”鄒兵說。