兒童吸入糖皮質激素對身高有影響嗎？看看兒科主任怎麼說
近日，中國氣象局多次發出寒潮預警。寒潮的侵襲，對於抵抗力偏弱的哮喘患兒來說，可能會誘發哮喘並加重病情。
冷空氣，霧霾、病毒感染都是“冷血殺手”，哮喘患兒屢屢中招，兒童醫院人滿為患，孩子咳嗽聲此起彼伏，一浪接一浪。因兒童起病急、變化快，用藥與成人差異極大，醫生內心糾結，家長焦急難耐、無法理解。
更有哮喘寶貝的寶媽寶爸存在這樣的疑惑：
我孩子長期吸入激素治療哮喘，會不會導致身高問題
啊？
那長期吸入性激素會不會影響孩子的生長髮育？到底對孩子的身高有沒有影響呢？
為此，今天就給大家詳細講講。
本文經北京大學深圳醫院
兒科主任醫師葛秋生
審閱，
在此鳴謝！
1
吸入性糖皮質激素不影響身高
在兒童哮喘的長期治療方案中，常常會用到兩種藥物——
控制類藥物和緩解類藥物
。
控制類藥物是患兒需要堅持每天使用的，以吸入的
糖皮質激素（ICS）
為主。作為哮喘長期控制的首選藥物，它可以有效控制哮喘症狀、改善肺功能，減輕氣道炎症和氣道高反應性、減少哮喘發作。
在治療中，吸入激素的量比起口服激素的量有巨大的差別，大約相當於口服劑量的1/10~1/20，並且吸入時僅有約10%的藥物進入肺，其餘吞嚥入消化道，經過肝臟代謝被滅活，
基本上不表現全身不良反應
。
多項研究顯示，長期規範的吸入中低劑量ICS治療，
不影響孩子的骨密度，
與正常孩子相比在成年後無明顯身高差異。
相反，如果不堅持用藥，哮喘反覆發作不僅對孩子生長髮育有不良影響，而且嚴重者會對肺部產生不可逆的損害，影響成年後的肺功能。
因此，家長們一定要注意遵醫囑，
不可給寶寶隨意停藥。
很多兒童哮喘發病率居高不下，其中一個原因就是哮喘患兒父母對哮喘認知不足，不能進行有效的用藥管理。
2
如何解釋有些哮喘寶寶身高確實偏矮呢？
那有些孩子患有哮喘，正在用或者曾經長期用過吸入性糖皮質激素，身高確實偏矮是怎麼回事兒？又如何解釋呢？
在回答這個問題之前，先了解
影響孩子身高的原因：
其實，影響孩子身高的因素有很多，總結起來不外乎兩點，那就是
遺傳因素和後天因素。
首先，影響孩子身高最大的是遺傳因素，能佔到60%-70%。父母親的身高比較矮小的話，他們的小孩也可能不會很高。當然，這只是一般情況下的，不排除例外。
其次，孩子身高還受到營養、睡眠、運動以及環境等後天因素的影響，後天因素影響了孩子長高的30-40%。
另外，一個重要的原因就是
疾病的影響
，如慢性呼吸道疾病、慢性肝病、慢性腎病等。當然導致孩子生長髮育遲緩甚至矮小的疾病還有生長激素缺乏症、性早熟、甲狀腺功能低下等。
知道了影響孩子身高的幾大因素，我們再來看看孩子長高的根本所在：
科學研究表明：
生長激素是促進人體生長髮育和調節人體機能最關鍵的物質。
可以說，生長激素被視作生命成長的原動力，是促進人體長高的關鍵。
但人體生長激素的分泌又受許多因素的影響，營養、運動、睡眠、心情等都會影響生長激素的分泌。如果孩子營養失衡、運動不足、缺乏睡眠、抵抗力不足等會導致生長激素分泌的減少，從而影響孩子的身高增長。
所以，有些哮喘寶寶身高確實偏矮，
很大程度上是孩子哮喘早期沒有很好控制，
反覆發作，反覆應用全身激素或伴隨其他疾病導致的，並不是吸入糖皮質激素的原因。
比如哮喘患兒
頻繁夜間哮喘發作
，勢必影響孩子的睡眠質量和睡眠時間，從而影響孩子生長激素的分泌。
還有的家長擔心劇烈的運動會誘發孩子哮喘發作，往往
不讓孩子多運動
，也不敢讓孩子參加正常的體育鍛煉。殊不知，適量的運動可增加對骨端骺板的刺激，加速骨細胞的增殖，從而促進孩子骨骼的生長。
還有就是，反覆哮喘發作的孩子
往往心情壓抑、情緒低落
，家長也會焦慮不安。研究發現，心理問題也會影響生長激素的分泌。
3
那孩子身高偏矮，又該怎麼辦呢？
我們都知道，
營養是兒童體格生長的關鍵
，而體格正常生長所需的能量、蛋白質、氨基酸及礦物質等營養物質，必須由食物供給，這就涉及到孩子飲食的話題。
而哮喘兒童，尤其是那些反覆發作的孩子分解代謝增加、食物攝入減少及代謝障礙都可導致消耗增加，先表現為體重不增，後會引起身高增長緩慢。
因此哮喘的孩子，通過後天營養指導、睡眠指導、運動指導、心情指導、疾病預防等科學的身高管理計劃，可以促進人體生長激素分泌，改善身高。
可以鼓勵孩子
適當地參加慢跑、游泳等體育運動
，不僅可以舒緩心情，還能夠促進骨骼生長，提高孩子的心肺功能、緩解哮喘症狀。
但要注意的是，在哮喘的
急性發作期
還是要以休息為主，減少相應的體育活動。等哮喘得到
有效控制，活動後無咳喘，肺功能正常後
就可以參加正常運動，奧運會運動員有些是哮喘，他們透過規範治療後有的還獲得奧運會冠軍。所以規範治療會提高孩子的生活質量，不會影響孩子的身高和體育運動。
當然，如果孩子的身高到了矮小的程度，或生長髮育速度減慢，就要到專業門診進行進一步檢查了。
參考文獻：
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