什麼情況需要去看生殖助孕科醫生？

原創 趙楊 常笑健康 收錄於話題 #疾病防治 473個

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正常育齡夫婦，女方有規律排卵（每月1次），男方精液正常，性生活正常，每個月受孕的機率大概是25%。

並且，在1年內，隨著試孕時限延長，受孕機率是升高的：未避孕1個月，受孕機會 是25％，3個月50%夫婦懷孕，未避孕半年，70%夫妻受孕，1年約83%夫婦懷孕。

超出1年仍未受孕，受孕機率不再明顯增長，這時不應再依靠延長試孕時間提高受孕率，這種情況就需要醫療干預。

因此，夫妻雙方有生育要求，並者備孕相當時間後仍未受孕或者存在生育相關影響因素，應及時求助專科醫生。主要有以下方面：

不孕症

育齡夫婦性生活正常，2-3次/周，≥1年仍未受孕者；

此外，多項研究和大量臨床病例顯示≥35歲女性生育力顯著下降，不孕症發生率升高，並且受孕後流產、早產、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等病理妊娠的發生率升高，胎兒畸形率、死亡率升高。

相對於20-30歲的最佳育齡女性，≥35歲女性妊娠、分娩結局較差，母嬰患病率升高。其重要原因是≥35歲卵巢功能顯著下降，機體各重要器官功能減退，影響妊娠和分娩。

目前生育意義上的女性高齡界定在≥35歲。男性高齡影響精子質量，進而影響卵子受精和胚胎髮育，男性高齡界定在≥40歲。

因此，有生育要求的高齡夫婦應提早就醫：高齡者（女性≥35歲，男性≥40歲）≥6個月仍未受孕；女性年齡≥40歲3個月仍未受孕，即刻或儘快就醫。

存在不孕不育影響因素

生殖器官及與生殖密切相關的重要器官、系統存在影響妊娠、分娩的高風險因素。

1、排卵障礙：

主要表現為月經不規則，月經週期（兩次月經第一天的間隔時間）超出25-35天範圍，常見多囊卵巢綜合徵患者或者卵巢儲備功能下降者。

2、盆腔因素：

既往有宮外孕或盆腔炎病史，既往有盆腔手術史（如闌尾切除、輸卵管手術、卵巢囊腫剔除等），這些因素可能會導致盆腔黏連或輸卵管阻塞而影響排卵後輸卵管傘端拾取卵子、精卵結合以及受精卵運輸。

3、既往不良孕產史：

如自然流產、宮外孕、胎兒畸形等，再次妊娠不良結局風險升高，應在再次妊娠前評估和排查高風險因素；

4、存在生殖器官疾病：

子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症等，性傳播疾病史等；

5、存在與生殖相關其他器官或系統疾病：

甲狀腺疾病（甲亢、甲減及甲狀腺自身免疫疾病等）、高胰島素血癥、自身免疫性疾病如紅斑狼瘡、肥胖及糖耐量異常、胰島素抵抗等，或者心肺、肝腎、血液系統等重要器官系統疾病；

6、存在卵巢儲備功能下降風險因素：

既往有卵巢手術史，既往有放療或化療史、卵巢早衰家族史等

存在男方相關因素

生育是夫妻雙方的重要事件，胎兒的一半遺傳物質來源於父系，應重視男方因素的評估，以下情況會影響精子質量。

1 睪丸下降異常、睪丸手術史或泌尿生殖系統手術史；

2 性傳播疾病史；

3 精索靜脈曲張；

4 放化療史。

作者介紹

趙楊

廣東省人民醫院

生殖科 副主任醫師

簡介：

廣東省醫學會生殖醫學分會管理與倫理學組成員

廣東省基層醫藥學會生殖婦科專委會常委

廣東省女醫師協會女性內分泌專業委員會委員

廣東省免疫學會生殖免疫學專委會委員

廣東省健康管理學會婦科生殖內分泌專委會委員

廣東省保健協會生殖健康分會委員

廣東婦科內分泌與絕經管理醫師聯盟成員

曾於新加坡國立大學醫院（NUH）生殖中心培訓學習。從事婦產科、生殖醫學臨床和科研工作十餘年，主要研究方向為生殖內分泌、不孕症、輔助生殖技術、優生優育，擅長不孕症診治和輔助生殖治療、複發性流產診療、絕經管理及絕經激素治療等，參與和主持多項國家級、省級科研專案，發表文章二十餘篇。