齊魯醫典｜瘙癢又難看的皮疹，讓我如何清涼一“夏”

「本文來源：齊魯壹點」

每到夏季，街上女孩們飛揚的裙角總是最靚麗的一道風景！可也有一部分人，因為面板問題，不得不把渾身上下包裹的嚴嚴實實，以免讓人看到“觸目驚心”的皮疹，酷熱難耐不說，面板瘙癢更讓人抓狂！

2個月前小周就因為面板粗糙增厚狀似樹皮，並且瘙癢難耐等困擾來到濟南市中心醫院面板科就診。其實，小周的面板問題已經困擾了她四年多的時間，別人的面板都光滑細膩，而她的兩條小腿卻粗糙難看，自卑的她每年夏天都還是長褲加身。為了能像大多數人一樣享受美好的夏日，愛美的小周找到了濟南市中心醫院面板科王彥副主任醫師。初次就診時王主任發現小周雙小腿大片暗紅色斑疹，瀰漫米粒大小丘疹，表面脫屑。經過面板科查體和詳細的問診，王彥副主任醫師迅速做出了診斷，小周這是得了一種叫做面板澱粉樣變的面板病。

面板澱粉樣變，雖然名氣比不上“牛皮癬”（銀屑病），更不像溼疹、痤瘡等耳熟能詳，但的確是一種較為常見的面板病，它不但讓患者羞於見人，該病引起的面板瘙癢更是讓人深受其擾。

What？什麼是面板澱粉樣變？

它是指澱粉樣蛋白沉積於正常面板中而不累及其他器官的一種慢性面板病。一般認為本病屬於常染色體顯性遺傳，或與代謝障礙有關。面板澱粉樣變好發於軀幹、四肢，尤其肩背、小腿伸側，臨床上以面板出現多數黃褐色圓錐形的堅硬丘疹，呈念珠狀排列、輕度鱗屑，呈苔蘚樣變、自覺劇癢為主要臨床特徵。

Which？哪類面板澱粉樣變？

根據皮損的不同，面板澱粉樣變又分：苔蘚樣澱粉樣變、斑狀澱粉樣變、結節或腫瘤型面板澱粉樣變，結節萎縮型面板澱粉樣變，還有面板異色病樣澱粉樣變等。

1。苔蘚樣澱粉樣變：多見於中年，兩性均受累，皮損多對稱分佈在兩小腿脛前，其次在臂外側、腰、背和大腿。典型損害為半球形、圓錐形的丘疹，質硬，顯棕色、褐色或似正常膚色，有少許鱗屑、表面粗糙。小腿和上背部皮疹沿皮紋呈念珠狀排列，具特徵性。自覺瘙癢劇烈，長期搔抓，丘疹融合成苔蘚樣變。

2。斑狀澱粉樣變：多見於中年以上婦女，好發於背部肩胛間區，亦可累及軀幹及四肢，皮疹為褐色或紫褐色色素沉著斑，由點狀色素斑聚合而成，呈網狀或波紋型，皮疹一般不太癢，癢者則有角化性小丘疹及表面粗糙。

3。 結節或腫瘤型面板澱粉樣變：又稱澱粉樣瘤，本型罕見，單發或多發，皮疹為黃色或面板色結節，位於頭、面、軀幹和四肢，自覺瘙癢。

4。結節萎縮型面板澱粉樣變：女性多見，肢體或軀幹有單個或多個3cm直徑大小的結節，棕色或金黃色，其特點為結節表面面板萎縮和鬆弛，萎縮中心指壓後可見疝樣凹陷，並易被提起，有柔軟感，伴出血時可出現紫癜。

5。面板異色病樣面板澱粉樣變：本病屬常染色體隱性遺傳，多在20歲前發病，男性多見，好發於背、腰、和耳後或分佈全身，除苔蘚樣丘疹外，有面板萎縮、毛細血管擴張、網狀色素異常，多在春夏季出現水泡或血皰，可有掌蹠角化，對光過敏和身材矮小。偶有成年發病。

Why？為什麼會得面板澱粉樣變？

面板澱粉樣變的病因和發病機制尚不清楚，可能與長期摩擦、遺傳、病毒以及環境因素有關。有學者發現部分斑狀面板澱粉樣變和過度摩擦有關，尤其是洗澡時用尼龍刷或粗糙的毛巾，因此稱之為摩擦性或尼龍刷斑狀面板澱粉樣變。近年對面板澱粉樣蛋白形成的研究表明，許多不同的細胞或組織如成纖維細胞、角質形成細胞、膠原纖維及肥大細胞均可合成或衍化澱粉樣蛋白從而導致面板澱粉樣變。

How？如何治療面板澱粉樣變？

對於面板澱粉樣變，一般以強效激素外用為主，肥厚的澱粉樣變皮損也可以區域性注射，有助於皮損變平變軟，同時可以有效止癢；結合焦油類或維A酸外用效果更好。面板澱粉樣變患者往往面板乾燥，用一些醫用保溼劑有助於面板屏障修復，緩解症狀並減少復發。磨皮術、手術切除及鐳射也可用於治療某些特定型別的澱粉樣變皮損。

讀到這，相信您對面板澱粉樣變已經有了初步的瞭解，感興趣的讀者一定很好奇，文章開頭提到的小周現在怎麼樣了呢？經過王彥副主任醫師的精心治療，小周雙腿的皮損已經明顯好轉，雖然面板還不能完全像其他部位的正常面板一樣，但是兩個月的治療效果給了小周極大的信心，雙腿面板不但變得光滑了，而且沒有了以前的瘙癢難耐。只要遵醫囑堅持治療，光潔如新的面板你也可以擁有。

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