母貓絕育手術,到底是正切好?還是側切好?
絕育手術是許多貓主子和流浪動物都必經的大事。
本期從正切與側切兩種手術方式的比較,和絕育術後及術後面臨的問題,兩方面內容進行簡述。
正切與側切手術方式的比較
母貓絕育術通常是摘除子宮和卵巢,因此需要開啟腹腔。
通常手術通路有兩種方式:一是在腹中部做一切口,稱為正切(圖1);二是在腹壁做切口,稱為側切(圖2)。
圖自:知乎&weibo
臨床上多用正切的方式;
但側切方式也在國際上得到了認可,在TNR流浪貓中得到廣泛應用,目前寵物臨床也有在使用該方式。
那麼,這兩種手術方式,有哪些差異,各自的優/缺點又有哪些呢?
Q1:兩種手術方式有什麼不同?
備毛位置、切口定位、開啟通路方式不一樣:
Q2:側切優勢是什麼?
癒合快
:腹側壁肌肉和血管的分佈豐富,3天左右可恢復;
拉力小
:切口在腹側,可避免腹腔內臟器因重力形成拉力,造成傷口崩開的情況;
方便哺乳
:哺乳期的動物在手術後可以給幼崽哺乳,幼崽不會對切口造成影響。
Q3:家貓可以選擇側切絕育嗎,有哪些風險?
體型體態限制
:給過於肥胖,實施手術的創口會較大;
定位需準
:當切口位置不太好時,比較困難將雙側卵巢和子宮都露出;
難度大
:手術難度比傳統腹中線正切絕育方式要大,不易掌握。
由於側切需要透過肌肉層,術後疼痛感也會相對較強
圖自:PBworks
Q4:正切絕育優勢是什麼?
適合性廣
:絕育、肥胖動物、懷孕動物、剖腹產等;
更舒適
:正切是透過腹白線做手術通路,腹白線處沒有肌肉,是幾層結締組織和脂肪組織,幾乎沒有血管和神經,手術切口出血少,疼痛感小;
技術更成熟
:應用廣泛,預後可見。
Q5:正切手術的風險是什麼?
有傷口崩開的危險和疝氣
;
敏感地帶
:對脾氣暴躁的動物進行傷口檢查比較困難;
恢復慢
:腹白線切口比肌肉的恢復慢,需要帶一週頭圈。
切口(中間紅線)在腹白線(右邊紅線)側
圖自:Clinician‘s Brief
Q6:微創手術是不是切口越小越好?
在動物體況允許,術者技術水平較高的情況下,切口小有助於恢復。過度追求切口小,可能帶來的後果是術中過度牽拉、組織殘留等問題,因此健康最重要。
絕育手術及術後面臨的困難
不管是選擇哪種手術方式,都可能面臨以下的小機率,但嚴重後果的問題:
麻醉相關死亡(AAD)
麻醉相關死亡(Anesthetic-associated death ,AAD)在貓身上並不常見,但發生的頻率遠高於人。
研究者報告了54例AAD在貓身上的發現[2]。
在33%的病例中發現了明顯的肉眼和/或顯微鏡下已存在的疾病,包括肺部、心臟和全身疾病。
肺部疾病是最常見的診斷(24%的病例),包括奧氏圓線蟲感染(9%的病例)。心臟病,包括2例肥厚性心肌病,發病率較低(11%)。
4%的貓死於手術併發症。還有部分病例未找到原因,因此術前對動物的全身檢查和評估以降低風險是必要的。
卵巢殘留症候群
這種情況在貓上較少見。
卵巢殘留的臨床症狀主要是出現
複發性發情期
(如外陰腫大,吸引雄性及願意配種的情形),可能不伴有陰道分泌物。
在貓上主要是透過性激素檢查進行分析診斷。治療方法主要是
手術移除殘留組織
。
圖自:cvhull
併發症
還有學者統計1026只狗和1459只貓中,子宮卵巢切除術手術併發症的發生率分佈為19%與12%[3]。
大多數為輕微的併發症,例如
切割創口的感染及胃腸不適
。其他併發症常見的有
出血、肉芽腫形成、脂肪液化
等情況。
圖自:veteriankey
出血
:
體重過重、術中及術後的出血是最常見的併發症
;皮下或者腹腔內出血可能發生在凝血障礙疾病病例,毛細血管、韌帶的出血,卵巢系膜血管結紮的線結鬆脫等;根據情況需介入治療或止血。
少見的併發症包括輸尿管損傷、肉芽腫形成及腸道或尿道粘連發生阻塞。
脂肪液化
:普遍發生於腹腔
手術後5-7d
,傷口處擠壓可從針眼或切口處滲出黃色液體。
肥胖是造成切口脂肪液化的主要原因
,手術過程中容易造成脂肪組織缺血,導致無菌性壞死,從而產生滲出[4]。治療方法是切除壞死組織及多餘脂肪。
雖然,是手術,就不可避免的會有一定的風險和併發症可能;但絕育手術給貓咪健康、社會生態等帶來的積極影響也被反覆驗證。
所以瞭解併發症,做更科學的養護,及時觀察和發現貓咪的異常變化,才能既不驚慌失措,又不稀裡糊塗的幫貓咪順利渡過術後恢復期。
本文為貓研所原創,謝絕任意轉載