廣藥三院腫瘤二科：放射治療的適應症與禁忌症

放療是癌症治療的主要方法一，全稱是放射治療，放療的適用範圍很廣，70%以上的惡性腫瘤患者需要進行放療，但因有些部位的癌細胞對放療並不敏感，因此不是所有癌症患者都適合放射治療。

腫瘤放射治療適應症非常廣泛，依據腫瘤細胞的敏感性、放射治療目的和放射治療方法的不同，將放療的適應症分為5 個方面

適應症

根據腫瘤的放射敏感性

放射高度敏感的腫瘤

：指照射20～40Gy腫瘤消失。如惡性淋巴瘤、睪丸精原細胞瘤、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、髓母細胞瘤、尤文肉瘤、小細胞肺癌等。此類腫瘤惡性程度高、發展快，易出現遠處轉移，需要聯合化療才能取得較好的遠期療效。

放射中度敏感腫瘤

：需照射60～65Gy腫瘤消失，如頭頸部鱗狀細胞癌、食管鱗狀細胞癌、肺鱗狀細胞癌、乳腺癌、宮頸癌、面板癌等。此類腫瘤發展相對較慢，出現轉移較晚，應用單純的放射治療即可取得較好療效。

放射低度敏感腫瘤

：指照射70Gy以上腫瘤才消失，如胃腸道腺癌、胰腺癌、前列腺癌等。需要高劑量照射，適形放療，治療腫瘤的同時保護腫瘤周圍的正常組織，可取得較好療效。

放射敏感性較差的腫瘤

：纖維肉瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤等大部分來源於間葉組織的腫瘤。放療僅作為手術輔助治療或轉移復發後的姑息治療。

保留器官功能的放射治療

既取得與根治手術相同的療效又保留了器官和功能

，例如早期乳腺癌的保乳手術、早期喉癌、保肛手術後的低位直腸癌等。

放射治療與手術的綜合治療

採用術前放射治療可降低腫瘤分期、提高手術切除率。術後放射治療可預防和降低區域性及區域淋巴結的復發，提高區域性控制率並延長生存期，例如乳腺癌、直腸癌、頭頸部腫瘤和各部位術後切緣陽性的腫瘤。

放射治療

在不增加治療不良反應的前提下達到

止痛、減輕症狀和提高生活質量

為目的，例如晚期腫瘤發生骨、腦等遠處轉移或區域性腫瘤復發。

需要放射治療的良性病變

血管瘤、瘢痕疙瘩等。

禁忌症

放射治療的絕對禁忌證很少，尤其是低姑息性治療

，例如對區域性轉移灶的止痛大部分有效。但也要看患者和單位的條件決定，一般來講，晚期腫瘤患者處於惡病質的情況下，可作為放射絕對禁忌證。

1

一般來講，晚期腫瘤患者處於惡病質（由於全身許多臟器發生障礙所致的一種中毒狀態，狀態是消瘦，貧血，乏力，面板呈汙穢黃色）的情況下，可作為放療的絕對禁忌症。

2

食管穿孔，肺癌合併大量腔積液，肺癌需作較大面積照射而肺功能嚴重不全也應列為絕對禁忌症。凡屬於放射不敏感腫瘤，應作為相對禁忌症，如面板黑色素瘤，胃癌，小腸癌，軟組織肉瘤，骨軟骨肉瘤等，一般行手術治療後補充術後放療。

3

急性炎症，心力衰竭等內科疾病，應在控制病情後再做放療

廣東藥科大學附屬第三醫院