肺小結節知識點 你都Get了嗎？

體檢查出肺部小結節就是得肺癌了？有了結節一定要立馬切除嗎？家中可能還有危害肺部健康的隱形“殺手”嗎？隨著人們生活水平的提高，低劑量CT廣泛應用。經常有人被告知肺裡有 “陰影”或“結節”。青島市市立醫院本部胸外科主任張哲提醒，聽到這樣的問題很多人會感到焦慮，但也有些人不以為然，等“結節”長大，變成了“腫塊”，往往錯失了最佳的手術時機。

發現肺小結節莫恐慌

60多歲的劉女士在女兒帶領下，去當地醫院做了全身體檢，體檢發現肺部有個4毫米的毛玻璃結節，其實對普通人來說也沒什麼感覺，也看不懂，但是有人告訴她，你這個是癌或者癌前，要馬上開刀，不開會轉移、擴散的。這一說把這家人嚇得六神無主，因為很焦急，一刻也不能等，一家人臉上的表情給人感覺就是天塌下來了。看完片子，醫生告訴她不用處理，定期複查就行，一家人虛驚一場。

“現在體檢發現肺部小結節的人越來越多，而且有不少是年輕人，甚至有的才20歲。不少人看到體檢報告上的肺部小結節就很緊張，覺得這就是癌症了。 ”張哲介紹道，什麼是肺結節？醫學上定義為通常是指直徑不超過3釐米的小的局灶性、類圓形、影像學表現密度增高的陰影，可單發或多發。肺結節依其密度不同可分為實性結節、部分實性結節、磨玻璃結節。肺結節又可分為良性和惡性，其中部分實性結節的惡性可能性最大，磨玻璃結節次之，實性結節，尤其是小的實性結節良性的可能性最大。“很多朋友體檢胸部CT發現有肺結節，但是我想給大家說的是，發現了肺結節，自己沒必要過於擔驚受怕，儘快去找專科大夫鑑別，讓其給出下一步的觀察或治療建議才是硬道理。 ”張哲建議，因各個醫院對肺結節研究的不同可能看哪個科室會有所不同，總的來說，可首先到正規醫院諮詢呼吸內科、胸外科、腫瘤科這幾個科室的大夫。

隨訪觀察不會延誤病情

醫生通常針對不同患者的肺結節選擇不同的治療方案，對於目前考慮良性的結節進行一段時間的隨訪觀察，避免過度醫療，病人是獲益的。也會有朋友問：“假如我的肺結節真是肺癌，會不會迅速轉移擴散了啊？ ”張哲的回答是：當然了，如果腫瘤生長速度很快，一段時間後會變得很大，有可能出現轉移和擴散。因為腫瘤有自己的特性，它會隨著時間慢慢增長，有自己倍增的時間，這個時間在30-300天左右，所以它並不會突然長大。正是如此，醫生可以隨著時間去觀察結節的變化，所以在複診隨訪的時候會有時間的間隔，比如3個月隨訪、6個月隨訪，需要透過一段時間來觀察結節變化如何，幫助醫生做判斷。張哲特別強調，在肺內結節隨訪過程中大家不用特別擔心，因為腫瘤的增長需要時間，即使是早期肺癌的結節病灶，在3～6個月的隨訪中，它也不會由一個很早期的腫瘤變成晚期腫瘤或發生轉移。

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對於需要處理的肺小結節什麼有效的治療方式？通常發現的肺小結節即使為癌，也大多都是早癌。青島市市立醫院本部胸外科在張哲主任的帶領下，建立了早期肺癌全程化管理示範中心、快速康復全國示範病房。科室年手術量近1000餘臺，其中各類肺切除手術700餘臺。

“我們有針對性肺小結節診斷治療的諸多手段，包括術前三維重建及3D列印指導肺切除手術，採用Hock鉤等對於肺結節進行定位，針對不同部位結節採取多種手術切除模式。 ”張哲解釋道，其中包括單孔胸腔鏡以及機器人肺葉、肺段、聯合亞段切除。除手術外，結合呼吸科EBUS，磁導航技術，結節的消融等技術，提供給患者多種、合理、可靠的治療選擇，尤其對於多發肺小結節，建立多學科的長效合作機制，與相關專業科室通力協作，創立有特色的一站式診療體系。

觀海新聞/青島早報記者徐小欽

作者：徐小欽