血管狹窄到什麼程度，危險性最大？血管狹窄了怎麼辦

有網友給華子留言，問華子心腦血管狹窄了怎麼辦？血管狹窄是許多中老年人面對的問題，華子就從血管狹窄的原因，血管狹窄的程度與危險性，以及血管狹窄的治療等三個方面來說一說，血管狹窄之後應該怎麼辦。

一、人體的血管為什麼會狹窄

人體內的血管，是運送血液的管道。健康的血管充滿彈性，血管內皮光滑、緊緻，血液中的物質並不會沉積於其上。但是就如同用久的自來水管會堆積水垢一樣，人體的血管隨著年齡的增長，血管的彈性會逐漸地減弱，

血管內皮會受到損傷，血液中的膽固醇就會透過損傷處沉積在內皮中形成粥樣硬化斑塊

。使血管內皮會變得粗糙、凸起，血管的內徑就會變得狹窄了。

歲月對血管的影響不可抵擋，但還有許多因素可以減緩或是加速血管內皮損傷這一過程，造成了有些人可能在青壯年就患上“老年病”，而有些老年人的血管卻保養得如同年輕人。造成血管差異如此之大的原因，就是每個人的血管內皮損傷因素不同。

來看看哪些因素會造成血管損傷：

1、高血壓

：在血管中流動的血液，會直接對血管壁產生壓力。過高的血壓，會使血管內皮在血液沖刷下受到機械損傷，這是造成血管壁損傷的最大因素。

2、吸菸

：菸草中的有毒物質由肺吸收入血，除了致癌性超強外，還會影響血管內皮的代謝，造成血管損傷，是僅次於高血壓的損傷因素。

3、高血糖

：血液中血糖含量過高，會造成代謝紊亂，糖蛋白、自由基產生增多，刺激血管內皮受損。

4、高血脂

：血脂中的膽固醇不僅是硬化斑塊的“原料”，而且當膽固醇增多後，還會積累在血管內皮上引起炎性反應，損傷血管內皮。

5、高血尿酸

：血中尿酸過高可能會引發痛風，即使無痛風症狀，過高的尿酸也會沉積在血管內皮上造成損傷。

6、其他因素

：肥胖導致遊離脂肪酸增多，運動過少、久坐會使血管得不到鍛鍊，還有感染、家族遺傳病等因素，都會造成血管內皮的損傷。

二、血管狹窄的程度與危險性

透過剛才的講述，我們明白了，只要動脈的血管內皮受到損傷，就會使硬化斑塊加速形成。而且損傷因素不能消除的話，斑塊會持續進展，逐漸地“長大”，血管的內徑就會隨著斑塊的進展越來越狹窄。

1、狹窄程度分級

：狹窄程度小於25%為一級病變，狹窄程度在25~50%之間為二級病變，一級病變與二級病變都屬於輕度狹窄；當狹窄程度達到50~75%時，為三級病變，此時為中度狹窄；狹窄程度大於75%時是四級病變，為重度狹窄。

通常只有重度狹窄的患者才有明顯的缺血癥狀，而中、輕度狹窄的患者，基本可以滿足日常活動的供血需求，並不會發生症狀

。

2、狹窄程度與危險性不相關

：血管的狹窄程度所表達的是血液的通行能力，可以預估臨床症狀的嚴重程度。但是，狹窄的嚴重程度與發生急性心腦血管危險事件的機率不相關。也就是說，並不是狹窄程度越重的人，越容易發生心梗、腦梗等疾病。臨床上常見發生心梗、腦梗等急性意外事件的人，有很多隻是血管中、輕度狹窄的患者。

這是因為心梗、腦梗等意外事件，是斑塊破潰引起血小板聚集而導致血栓形成。所以發生意外事件的危險性，與粥樣硬化斑塊是否容易破潰相關，與血管狹窄程度沒有關係

。所以很多狹窄程度不高，平時沒有症狀的中年人，因為不穩定斑塊破潰而突然發病。而一些老年人狹窄程度高，斑塊嚴重鈣化，平時症狀也較重，但斑塊鈣化之後反而會增加穩定性，不容易破潰，發生急性意外事件的危險性要小得多。

三、發現血管狹窄之後的治療

很多人在發現血管狹窄之後，才心急如焚的開始治療，希望消除斑塊，讓血管恢復原先的狀態。在這裡華子得說實話，以目前的醫學技術水平，還沒法實現讓“血管恢復如新”。我們所能做的，只能是“亡羊補牢”，避免疾病的加重。

1、斑塊不能消除

：斑塊的形成不是膽固醇在血管內皮中簡單的堆積，是膽固醇被氧化，啟用炎性反應，巨噬細胞進行吞噬，巨噬細胞再轉化為泡沫細胞沉積等一系列複雜的生化過程，而這個過程是無法逆轉的，所以斑塊不能消除。

2、心態要平和

：雖然斑塊不能消除，但中輕度的狹窄並不會影響器官供血，所以我們只要中止斑塊進展，防止斑塊破潰，同樣也可以“高枕無憂”，並不會對生活造成影響。所以不要發現血管狹窄就擔心不已，要把心態放平和，正確面對，不要恐慌。

3、對造成血管內皮損傷因素的治療

：治療血管狹窄，要先“釜底抽薪”，針對前文所說的血管內皮損傷因素進行治療。比如說控制好血壓、血糖、血脂和血尿酸，吸菸的要戒菸，肥胖的要減肥，總不運動的要動起來等。只要把這些血管內皮損傷因素消除，斑塊就會停止進展了。

4、對斑塊的藥物治療

：斑塊雖然不能消除，但是有辦法縮小它，這主要是透過他汀類藥物來實現。他汀類藥物可以調節血脂，還可以改善血管內皮的代謝，抗氧化和炎性反應，增加斑塊的密度。也就是說，

他汀類藥物不會消除斑塊，但是可以把容易破潰的不穩定斑塊，轉化為不容易破潰的穩定斑塊，還可以使斑塊縮小，達到一定程度逆轉斑塊的效果

。

他汀類藥物在治療時，需要監測LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）的水平，對於沒有發生過心腦血管疾病的人，LDL-C的控制水平為2。6mmol/L以下；對於已經發生過心梗、腦梗等疾病的人，LDL-C的控制水平為1。8mmol/L以下。他汀類藥物逆轉斑塊需要長期治療（需2年以上）才能顯現出來，而且隨著服用時間的持續，預防效果也越好。這就是有些血管狹窄的人，雖然血脂正常，但醫生仍讓他們堅持服用他汀類藥物的原因。

阿司匹林是另一種血管狹窄患者常用的藥物，它是抗血小板藥物的代表。這類藥物可以在斑塊發生破潰時，抑制血小板的聚集作用，阻止形成血栓，產生預防腦梗、心梗等意外事件的作用。也就是說，

抗血小板藥物，只在斑塊破潰的時候發揮作用

，如果斑塊不破潰，就不會產生作用。

而抗血小板藥物會產生自發出血、消化道損傷等副作用。所以在使用的時候要慎重，通常只建議那些發生血栓可能性非常大的人群使用。比如說已經發生過心梗、腦梗、下肢動脈血栓的人群，復發的機率非常高，就需要服用抗血小板藥物。而其他沒發生過相應疾病的人，則要慎重選擇服用，避免發生副作用。最好的方法，是由醫生進行評估，權衡利弊之後選擇服用。