腹痛腹脹反覆發作，竟查出惡性腫瘤

“這闌尾已經切了，咋還疼呢？”

兩年前，張大哥因為化膿性闌尾炎在當地醫院做了闌尾切除手術。然而術後不久，張大哥又出現了腹痛、腹脹的問題。張大哥趕緊回到了當地醫院複診，被醫生診斷為腸梗阻，透過禁食、打點滴治療後症狀得到了緩解。

然而兩年過去了，張大哥又開始頻繁出現腹痛、腹脹的症狀，於是到醫院進行了腹腔鏡探查，沒想到這次卻被診斷為腹膜惡性間皮瘤。雖然在醫生為他做了置管化療藥灌注治療後症狀有所緩解，但張大哥擔心不根治，自己還會像之前幾次一樣反覆發作，這成了他的心病，讓他寢食難安。一個偶然的機會，朋友聽說了他的困擾後告訴他，煙臺業達醫院姜立新教授團隊在腹腔腫瘤熱灌注治療上頗具經驗，抱著一絲希望，張大哥來到了煙臺業達醫院。

在為張大哥進行了詳細的檢查後，姜立新教授團隊立馬為他組織了多學科會診（MDT），經過多科室專家的討論最終決定，儘快為張大哥實施腫瘤細胞減滅術（CRS）+腹腔熱灌注化療（HIPEC），看到希望的張大哥立馬同意了手術。

手術進行十分順利，目前張大哥已康復出院。

看到這很多人肯定都有疑問，這個腹膜惡性間皮瘤是個啥？為什麼這麼折騰人？

腹膜惡性間皮瘤是腹膜間皮瘤的惡性腫瘤，原發於腹膜上皮和間皮組織，發病率較低，多發於40～60歲中老年男性。

腹膜惡性間皮瘤的病因與石棉接觸、放射性物質接觸有關。臨床表現不具有特徵性，常見腹痛、腹水、腹脹及腹部包塊等，可影響消化系統，造成腸道病變、影響排便等。

腹膜惡性間皮瘤的治療方式主要是手術治療及放、化療，2006年世界腹膜癌聯盟推薦首選腫瘤細胞減滅術（CRS）聯合腹腔熱灌注化療（HIPEC）。

什麼是腹腔熱灌注化療HIPEC？

體腔熱灌注治療是將大容量灌注液或是含有化療藥物的灌注液加熱到一定溫度，然後持續迴圈恆溫灌注入患者體腔內，維持一定的時間，透過增敏作用和沖刷作用有效地殺滅、清除體腔內殘留癌細胞及微小病灶的一種新的腫瘤輔助治療方法。

腹腔熱灌注化療的原理是什麼？

1

、熱療

也就是通俗意義上講的燙死癌細胞，這是因為正常組織在47℃的溫度下可以耐受1小時，而腫瘤組織由於其獨特的生物學特性對熱不耐受，在43℃溫度下1小時就開始死亡了，可以有效的殺滅腫瘤細胞。

2

、區域性化療

這是利用了“腹膜-血漿屏障”對化療藥的天然屏障作用，將化療藥物更高濃度更長時間的聚集在腹腔內，可以直接殺滅體腔內殘餘微轉移灶及腫瘤細胞；同時，進入體迴圈的藥物濃度低，可減少全身毒副反應發生。

3

、熱和化療的協同增敏作用

某些化療藥物在高溫的情況下可以具有更強的藥理活性和更深的組織滲透性，在熱的作用下一些化療藥可以滲透到3-5mm腫瘤組織，發揮1+1>2的作用。

4

、機械沖刷作用

大容量灌注液能充盈整個體腔，透過迴圈沖刷的物理作用把體腔內的遊離癌細胞、微小轉移灶、凝血塊及壞死物等沖洗出來。

哪些患者適合做腹腔熱灌注治療？

1

、胃癌：

①合併腹膜轉移的進展期胃癌②合併腹膜轉移高危因素胃癌的預防性應用

2

、結直腸癌：

①T4期腫瘤或伴有腫瘤穿孔②伴發同時性卵巢轉移

3

、婦科腫瘤：

①複發性卵巢癌②伴有腹水或播散性腹腔轉移的其他婦科惡性腫瘤

4

、癌性腹水

5

、腹膜假黏液瘤

6

、腹膜惡性間皮瘤

7

、肝膽胰腺腫瘤

8

、癌性胸水

目前，煙臺業達醫院普外科已常規開展卵巢粘液腺癌、闌尾粘液腺瘤、腹膜惡性間皮瘤的熱灌注化療。