文獻《中國腦性癱瘓康復指南（2015）節選》之腦癱診斷

腦性癱瘓（cerebral palsy， CP）簡稱腦癱，由發育不成熟的大腦（產前、產時或產後）先天性發育缺陷（畸形、宮內感染）或獲得性（早產、低出生體重、窒息、缺氧缺血性腦病、核黃疸、外傷、感染）等非進行性腦損傷所致，患病率約為每1000活產兒中有2。0—3。5個。主要表現為運動障礙，伴或不伴有感知覺和智力缺陷。腦癱的腦部病理改變主要是腦白質損傷、腦部發育異常、顱內出血、腦部缺氧引起的腦損傷。

在腦癱的診斷中，需要根據必備條件和參考條件綜合判斷。

（一）必備條件：

1、中樞性運動障礙持續存在

嬰幼兒腦發育早期（不成熟期）發生：抬頭、翻身、坐、爬、站和走等大運動功能和精細運動功能障礙，或顯著發育落後。功能障礙是永續性、非進行性，但並非一成不變，輕症可逐漸緩解，重症可逐漸加重，最後可致肌肉、關節的繼發性損傷。

2、運動和姿勢發育異常

包括動態和靜態，以及俯臥位、仰臥位、坐位和立位時的姿勢異常，應根據不同年齡段的姿勢發育而判斷。運動時出現運動模式的異常。

3、反射發育異常

主要表現有原始反射延緩消失和立直反射（如保護性伸展反射）及平衡反應的延遲出現或不出現，可有病理反射陽性。

4、肌張力及肌力異常

大多數腦癱患兒的肌力是降低的；痙攣型腦癱肌張力增高、不隨意運動型腦癱肌張力變化（在興奮或運動時增高，安靜時減低）。可透過檢查腱反射、靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運動性肌張力來判斷。主要透過檢查肌肉硬度、手掌屈角、雙下肢股角、膕窩角、肢體運動幅度、關節伸展度、足背屈角、圍巾徵和跟耳試驗等確定4個Ⅰ級證據，4個Ⅱ級證據）。

（二）參考條件

1、有引起腦癱的病因學依據。

2、可有頭顱影像學佐證（52％—92％）（4個Ⅰ級證據，4 個Ⅱ級證據）。