膿毒血癥“偽裝”成胃病，25歲男子險丟命

嘔吐、腹痛，25歲的雷先生以為自己得了胃病，本想硬扛過去，不料竟突然休克。經同濟大學附屬同濟醫院重症醫學科連續11天的搶救治療，近日他已脫離危險平安出院。

雷先生，貴州人，在上海工作，是一名培訓機構工作人員，經常加班，飲食起居非常不規律。入院前一週出現嘔吐、腹痛等症狀，他以為是胃病並未太在意，後面依然堅持上班，不料突然暈倒在地，昏迷不醒。被同住室友發現後撥打120將其急送到同濟醫院，經抽血化驗、腹部CT等檢查後明確診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）、膿毒血癥、感染性休克。完善各項術前檢查，即刻行膽總管切開減壓，T管引流術，術後轉入重症醫學科繼續治療。

剛開始患者情況非常糟糕，血壓低、心率快、呼吸急促，發熱、血象、降鈣素原等炎症指標異常升高、血小板明顯減少，肝腎功能嚴重受損，為嚴重的膿毒血癥表現。此時，稍有遲疑就會危及生命。重症醫學科主任張磊瞭解情況後立即組織科室醫護人員，討論治療方案，抗膿毒症、抗休克治療。醫護人員分工合作，給患者除了常規治療、抗凝藥物治療、抗炎性介質藥物和糖皮質激素治療外，即刻穿刺PICCO導管進行心功能的監測，穿刺透析導管施行血液淨化（CRRT）治療。重症醫學科團隊的護理人員嚴密監測生命體徵和各項檢測指標，加強各項基礎護理，翻身拍背，彭肺吸痰，防止併發症的發生。

接下來的幾天，經過醫護團隊的精心治療、護理，患者病情一天天好轉起來，待生命體徵穩定後，為患者進行呼吸鍛鍊、肢體康復。手術後第6天，氣管插管順利拔除，7天后患者生命體徵平穩，膽紅素、轉氨酶、血小板、白細胞恢復正常，全身炎症得到有效控制，發熱、腹痛消失。術後第8天，患者轉出重症監護室，在普通外科繼續治療。8月21日，雷先生順利出院。

該例患者的成功救治，充分展現重症醫學科在急危重症方面的救治能力，重症醫學科團隊會不忘初心，砥礪前行，努力提升專業技能，搭建重症救治平臺，與死神抗爭，造福病人！

膿毒症 （Sepsis）

膿毒症，大部分人都會感覺很陌生，認為距離我們很遙遠，但它其實就悄悄存在於我們身邊。膿毒症是指由感染因素引起的全身炎症反應綜合症，具有發病率高和死亡率高的特點。年齡65歲以上、慢性病患者（如肺、肝、心臟等）、免疫力低下者（如艾滋病、糖尿病等）、小於1歲兒童都是高危人群。每天有逾萬名患者死於膿毒症，其病死率已經超過心肌梗死，成為重症監護病房內非心臟病人死亡的主要原因。因此，“全球膿毒症聯盟”於2012年發起了“拯救膿毒症”運動，並把每年的9月13日確定為“世界膿毒症日”。當上述高危人群，出現由於感染而導致的持續高熱、呼吸異常急促、面板斑點或變色、意識模糊、劇烈寒顫或肌肉疼痛、一整天無尿等情況時，應警惕出現膿毒症。一旦發生膿毒症必須立即送醫，因為每1分鐘都至關重要。如果能在感染1小時內得到正確診治，患者存活率將達到80%以上；而在感染6小時之後才被診治，患者的生存率就會下降到30%。因此，重視和及時、正確的治療，是抗擊膿毒症的關鍵！

圖文 | 重症醫學科

編輯 | 宣傳處