患了尿毒症，您知道怎麼選擇透析方式嗎？

一、啥是尿毒症？

尿毒症

是慢性腎臟病的終末階段，腎臟功能（排毒、排水、穩定電解質和酸鹼平衡）喪失，導致機體內環境紊亂，無法維持機體正常運轉。機體會出現水腫、電解質酸鹼紊亂和毒素蓄積，此時需要進行腎臟替代治療。

每個人都需要呵護自己的腎臟！

二、腎臟替代治療的方式有哪些？

腎臟替代治療的方式有

腎移植

（完全替代）和透析（不完全替代）兩種，由於腎源的稀缺性，只有極少數患者能選擇腎移植，而絕大多數需要選擇透析治療。而透析又分為

腹膜透析

和

血液透析

兩種，二者又各有千秋，怎麼去選擇是擺在尿毒症患者面前的一道難題。

三、腹膜透析的優劣

腹膜透析是利用自身的腹膜作為透析膜，經腹壁植入腹透導管，向腹腔灌入腹透液，與腹膜毛細血管內血液進行溶質和水分進行交換，達到清除毒素和多餘水分、糾正電解質酸鹼紊亂的目的。

腹膜透析像不像人為腹腔積液？

腹膜透析又分為連續性不臥床腹膜透析（CAPD）和自動腹膜透析（APD），二者均可居家治療，操作方便、時間靈活、無需頻繁到醫院。由於腹透液與血液治療的物質交換長時間進行，作用溫和，尤其適用於小兒、老年人以及存在心血管併發症的尿毒症患者，並且有利於殘餘腎功能（尿量）的保護。

APD較CAPD每天4次操作更方便！

但對於生活不能自理又無助手、腹腔粘連、腹膜纖維化、腹膜缺損、腹疝以及腹腔腫瘤的患者不合適。另外，由於腹膜透析是居家自己操作且每天需要運算元次，對於規範無菌操作要求嚴格，否則極易合併腹腔感染導致腹透失敗。

四、血液透析的優劣

血液透析是透過機器將人體血液引出體外，在血液透析器（人工透析膜）內與透析液進行物質交換、水的清除以及電解質酸鹼紊亂的糾正。

血液透析需要在機治療4小時。

血液透析需要建立有效的血管通路（用於引血和回血），目前常用的有

自體動靜脈內瘻

（自身血管較好，手術將動脈與靜脈相吻合）、

人工血管內瘻

（自身血管不好，手術將人工血管與自體動靜脈相吻合）和

半永久性中心靜脈導管

等。

自體動靜脈內瘻是最優的！

血液透析較腹膜透析的適用範圍更廣，沒有絕對禁忌症，但對於幼兒、嚴重出血傾向及嚴重心臟病患者相對不適宜。血液透析需要每週到醫院2－3次（需要考慮交通便利性），每次透析治療4小時，時間相對固定（生活和工作時間需要調整），隨意性差（透析機位緊張不容易調整）。

血液透析的優勢在於不需要個人操作，完全在醫護人員的監控下進行，且與醫護及病友交流的機會多，病情變化能夠及時被發現。但血液透析對殘餘腎功能的保護不利，很容易在短期內讓患者尿量急劇減少。

五、適合自己的才是最好的！

尿毒症患者到底應該選擇哪種透析方式呢？僅提供以下建議參考：

1。有能力自己動手操作，且家庭衛生條件達標，可考慮先做腹膜透析，待殘腎功能喪失或出現腹透併發症時再改血液透析。

2。如果存在腹膜透析禁忌症或不能掌握腹膜透析操作技術或家庭衛生條件不達標，建議直接選擇血液透析。

尿毒症患者最終選擇何種透析方式，需要根據自身情況和醫生的建議綜合考量，以利於自身病情和減少併發症為中心，不能隨波逐流，適合自己的才是最好的！

哪個適合自己選哪個！