血液裡全是白色脂肪，這幾乎殺了他

粘稠的、充滿脂肪的血液甚至會堵塞血漿分離機。

圖源：Koehler et al。， Annals of Internal Medicine， 2019

報道稱，德國一名男子的血液濃稠、蒼白，其中含有大量的脂肪，看起來就像牛奶一樣。

這名患者在醫院被檢查出了極端的高甘油三酯血癥：一種以血液中高水平的脂肪甘油三酯分子為特徵的疾病。

通常，醫生會用一種叫做血漿置換的技術來治療這種病症，該技術能從體內抽取血漿，取出其中多餘的甘油三酯（或其它有毒成分），並將過濾後的乾淨血液返輸給患者。

但這裡存在一個問題。

當科隆大學醫院的醫生在這位39歲的病人身上嘗試這種方法時，那粘稠的、充滿脂肪的血液堵塞了他們的血漿分離機。而且是兩次。

研究人員表示，這個奇怪的案例——他們以前從未見過——需要用一種不同的方法，從病人的血液中過濾出這些危險的脂肪。

一個人血液中甘油三酯的正常水平應低於每分升150毫克（mg/dL），200至499 mg/dL為邊緣升高，500 mg/dL則為升高。

然而，在這種情況下，病人的血液完全被堵塞，他的甘油三酯指數峰值為“升高”的36倍，約為18000 mg/dL。

研究人員表示，這就是該男子在醫院就診時出現噁心、嘔吐、頭痛和警覺性下降的原因。所有的這些都是高粘滯綜合徵的症狀，在嚴重的情況下，血液異常粘稠會觸發癲癇發作和昏迷。

至於該男子是如何患上這種急性疾病的，研究人員將其歸結為許多與肥胖、飲食、胰島素抵抗和可能的基因傾向有關的因素——更不用提他總是不按時服用糖尿病藥物。

醫生假設患者的“一連串症狀”最初可能是由酮症酸中毒引起的，而酮症酸中毒現已發展為一種特別嚴重的病症——在格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）上，這個幾乎無反應的病人僅比植物人的數值高出一個點。

由於無法進行血漿置換，醫生們轉而使用一種更古老、如今已不為人知的療法——放血，這是一種幾乎已經被人遺忘的治療方法，主流醫學中基本無人採用。

這種古老的技術可以追溯到約3000年前的古埃及，在當時，這是一種最常見的“醫療”手術形式之一。

但是，在很久以前，醫學本身就是一個與今日完全不同的概念，如今，放血通常被視為是偽科學，對被放血的患者造成的危害遠大於好處。

這並不是說它沒有非常罕見的用途——例如挽救一個血液中脂肪飽和到危險程度的人的生命。

在重症監護病房，醫生最終提取了該男子兩升的血液，並以紅細胞濃縮物、新鮮冷凍血漿和生理鹽水溶液來代替。

儘管你聽到過很多關於放血的恐怖故事，但這種方法確實奏效了，它成功地降低了病人的甘油三酯水平，到第五天，他就擺脫了殘留的神經症狀。

更重要的是，他的醫療團隊稱，這個奇怪的、可能是前所未有的案例表明，在沒有其它選擇的情況下，放血在21世紀的醫學中仍佔有一席之地。

研究人員在案例說明中解釋了該男子的治療過程：“如果血漿置換因為血液的高粘稠度而無法完成時，我們的經驗表明，傳統的放血不失為一種有效的替代方法。”

蝌蚪五線譜編譯自

sciencealert

，譯者李彤馨，轉載須授權