心臟血管堵了，不吃藥、不放支架，有什麼好的治療方式？醫生支招

王先生，今年54歲，前幾天跟朋友聚餐回來，感覺走起路來特別吃力，腳上深一下淺一下，像踩在棉花上，而且還心慌、胸悶，沒有力氣。王先生早在幾個月前就出現過類似的情況，當時只感到胸悶，渾身發涼，休息之後第二天好了點，但是這次症狀比較嚴重，王先生有些害怕，就讓家人送他去了醫院。做完檢查後，醫生告訴王先生，心臟冠狀動脈已堵塞50%，確診為冠心病，再發展下去，就該安裝支架了！

醫生給王先生開了幾種藥，讓他堅持吃。王先生雖然遵從醫囑，但是還是有疑問，王先生的一個朋友，也是體檢發現血管堵了，堵了30%，就沒有確診為冠心病，同樣是血管堵了，為什麼自己就是冠心病了，王先生的朋友血管也堵了為什麼不用吃藥，而自己需要吃藥呢？

血管堵了50%，嚴重嗎？

血管堵了是一種很常見的問題，據報道，中國有30%的成人存在動脈粥樣硬化斑塊，我們的血管就像自來水管一樣，年齡越大，血管內沉積的垃圾也就越多，這些垃圾會積累而成斑塊，不及時清理，斑塊會越來越大，血管一天比一天窄，最終把血管堵死了。很多人對於血管堵塞多少並沒有明確的概念，總覺得血管堵了就是冠心病了，實際上並不是的，

一般認為血管堵塞50%可以確診為冠心病，確診為冠心病的患者，往往建議終身服藥，避免冠狀動脈進一步狹窄。

血管狹窄不足50%，可以不吃藥嗎？

血管狹窄50%確診為冠心病，必須進行藥物治療，這是針對大部分的情況而言的。血管狹窄不足50%需不需要用藥，則需要根據患者的實際情況來決定。

如果堵塞程度低於50%，沒有症狀，也沒有心肌缺血的證據，不診斷冠心病，而叫冠狀動脈粥樣硬化症，自然不需要接受冠心病的用藥治療，但是這種情況屬於冠狀動脈粥樣硬化症，需要針對動脈粥樣硬化症進行治療，治療以改善生活方式為主，比如戒菸戒酒、規律運動、控制體重、合理飲食、生活規律、心態平和等，同時注意控制好誘發冠心病的其他危險因素，包括血壓、血糖、血脂等，如果需要服藥降壓、降糖或是降脂，則需要規律用藥。

如果患者有胸悶、胸痛以及心肌缺血的症狀，或者說，透過評估，心肌缺血的風險大，即使血管堵塞不足50%，也需要接受藥物治療的。

冠心病需要吃什麼藥呢？

1.抗血小板藥

冠心病患者需要服用抗栓藥物，目的很明確，就是為了預防血栓，降低心梗等風險，比如阿司匹林、氯吡格雷等。

2.他汀類藥物

主要包括阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等，除了可以降脂，更重要的是可以穩定斑塊，預防血栓。

3.控制心率的藥物

常見的有倍他樂克（美託洛爾）等，目的是為了減慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血，減少心絞痛等症狀的發作。

4.ACEI或ARB類藥物

這兩種藥物，高血壓患者應該比較熟悉，我們常說的普利類以及沙坦類藥物，兩種常用的降壓藥，但是在這裡，他們不僅是為了控制血壓，更重要的是為了促進血管擴張，改善心肌功能，預防心肌缺血。

上述幾種藥物均需要長期服用，不要隨意停藥。