如何看尿常規檢查？尿蛋白尿隱血尿葡萄糖尿膽紅素尿液酸鹼度
尿液檢驗的臨床應用主要有以下幾個方面：①泌尿系統疾病診斷與治療監測；②協助診斷其他系統疾病；③安全用藥監測；④中毒與職業病防護；⑤健康狀況評估。
大家好，我是劉藥師。關愛家人，請先點贊，再關注我們吧。
在今日頭條搜尋框輸入“劉藥師自媒體”可以找到我們哦！
一、尿液酸鹼度
1.參考區間：
隨機尿pH最大為4。6～8。0；晨尿多數在5。5～6。5，平均pH為6。0。
2.臨床意義：
病理性變化：
（1）尿pH降低：見於酸中毒、低血鉀性鹼中毒（腎小管分泌H+增強），糖尿病、白血病、慢性腎小球腎炎、痛風等。
（2）尿pH增高：見於鹼中毒、腎小管酸中毒（腎小管分泌H+能力減弱）、泌尿系統感染等。
指導臨床用藥
透過酸化或鹼化尿液，可增加某些鹽類物質的排洩率，預防泌尿系統結石，還可幫助解毒或藥物排洩。
二、尿比重
1.參考區間：
成年人：晨尿＞1。020，隨機尿為1。003～1。030；嬰、幼兒尿比重偏低。
2.臨床意義：
比重增高
：見於脫水、周圍迴圈系統衰竭、糖尿病、心力衰竭、急性腎小球性腎炎，使用造影劑等。大量出汗後比重也可增高。
比重降低 ：
見於慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、低蛋白血癥、急性腎衰竭多尿期、尿崩症、大量飲水等。若尿比重持續固定在1。010左右，接近腎小球中的初始血漿濾液比重，稱為等滲尿，提示腎實質損害嚴重。
三、尿蛋白
正常情況下，血漿流經腎小球時，相對分子質量在7萬以上的蛋白質不能透過腎小球濾過膜，分子量小的蛋白質容易透過。濾到原尿中的蛋白質絕大部分又被腎小管重吸收，因此，正常尿中只含有極微量的蛋白質，用一般化學定性的方法不能測出。
1.參考區間
尿蛋白：陰性。
2.病理性蛋白尿：
某些炎症、慢性腎炎、糖尿病、高血壓、紅斑狼瘡性腎炎等疾病、長期使用某些藥物［氨基糖苷類抗生素、解熱鎮痛藥、重金屬、中藥關木通、馬兜鈴等造成腎損害及腎移植術後發生排異反應等］可出現不同程度的蛋白尿。
四、尿隱血
當尿中的血紅蛋白含量較少時，肉眼觀察不出尿液顏色變化，但化學定性為陽性，稱為尿隱血（OBT）。
1.參考區間
尿膽紅素：陰性。
五、尿沉渣白細胞
尿中白細胞主要是中性粒細胞，偶爾見到單核細胞和淋巴細胞。在淋巴細胞性白血病和腎移植術後患者尿中可見大量淋巴細胞。
尿中白細胞增多見於：①泌尿系統炎症，腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎；②生殖系統炎症，陰道炎、宮頸炎、附件炎、前列腺炎等，常伴大量鱗狀上皮細胞及黏液絲。因生殖道分泌物進入尿液所致；③腎移植排異反應，大量淋巴細胞和單核細胞；④腎結核及腫瘤。
六、尿沉渣管型
管型是尿蛋白在腎小管、集合管內凝聚形成白圓柱體。
管型的臨床意義尤為重要。當管型大量出現，特別是病理管型（如細胞管型、顆粒管型等）出現時，提示有腎實質性損害。
七、尿沉渣結晶
尿中結晶的析出，與形成該結晶物質的濃度、溶解度及尿液的pH、溫度、膠體物質濃度等因素有關。可分為生理性結晶、病理性結晶及藥物性結晶。
病理性結晶
指出現於某些病理狀況下的結晶。如亮氨酸結晶、酪氨酸結晶，見於組織大量壞死性疾病；胱氨酸結晶起因於蛋白質代謝障礙，尿酸結晶見於痛風。大量出現是尿路結石的徵兆。
八、尿葡萄糖
生理情況下，儘管腎小球濾過液的葡萄糖（Glu）濃度幾乎與血漿相同，但在腎近曲小管幾乎全部被主動重吸收，尿液中僅有微量葡萄糖，定性試驗為陰性。當血漿葡萄糖含量超過腎糖閾（一般為8。88mmol/L）或腎小管的重吸收能力下降時，尿糖定性試驗呈陽性，稱為糖尿。
（一）參考區間
空腹尿液及餐後2h尿：陰性。
（二）臨床意義
1.血糖增高性糖尿
（1）糖尿病性糖尿：由於患者胰島素水平降低或機體對胰島素敏感性下降，導致葡萄糖儲存、利用障礙，引起高血糖超過腎糖閾所致。當患者應用降糖藥或控制飲食使血糖恢復正常時，尿糖可暫時轉陰。
因此，尿糖檢查是診斷糖尿病的重要依據，也可指導臨床醫生用藥。然而當併發腎損害時，將造成患者腎糖閾升高，又表現為血糖升高與尿糖陽性程度不平行的特徵。此時，必須依據血糖水平及糖耐量檢查結果指導臨床合理用藥。
2.血糖正常性糖尿
血糖正常，但腎小管對葡萄糖吸收功能減退，即腎糖閾降低所致的糖尿，也稱為腎性糖尿。見於慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵、間質性腎炎、家族性糖尿及新生兒糖尿等。妊娠晚期，尿中可出現葡萄糖，與糖尿病鑑別的要點是血糖耐量正常。
九、尿膽紅素
由於血中非結合膽紅素不能透過腎小球濾過膜，而結合膽紅素水平很低，故尿中膽紅素定性陰性。
尿膽紅素：陰性。
2.臨床意義
尿膽紅素陽性見於以下情況：
1。肝細胞性黃疸 如黃疸性肝炎，肝硬化等。肝細胞處理膽紅素的能力下降；毛細膽管阻塞使結合膽紅素隨膽汁分泌受阻，逆流入血，從尿中排出。
2。阻塞性黃疸 如肝內膽汁淤積和膽管佔位性病變。結合膽紅素排洩障礙，由肝及膽管逆流入血，從尿中排出。
3。先天性高膽紅素血癥 為一組綜合徵，是由於肝細胞對膽紅素的攝取、結合和排洩缺陷所致的黃疸。
十、尿酮體
酮體（KET）是脂肪代謝的中間產物，由乙醯乙酸、β-羥丁酸和丙酮組成。
（一）參考區間
1。尿酮體：陰性。
2.臨床意義
尿酮體陽性見於：
1.糖尿病酮症酸中毒
酮尿是糖尿病性昏迷的前期指標，多伴有高血糖和糖尿。
2。其他情況， 如飢餓、過分節食、劇烈嘔吐或腹瀉、全身麻醉、長時間空腹運動及寒冷刺激等尿酮體也可陽性；妊娠婦女可因嚴重妊娠反應、劇烈嘔吐、重症子癰出現酮尿；酒精性肝炎、肝硬化也可出現酮尿。
大家好，我是劉藥師。關愛家人，請先點贊，再關注我們吧。
在今日頭條搜尋框輸入“劉藥師自媒體”可以找到我們哦！
