病人眼睛鋥亮，小心他有病！

前幾天，我遇到一個特殊的病人。還好我平時見多識廣，否則可能會出問題。

那天，我麻醉的一個病人是一個腹股溝疝氣病人。由於手術不大，因此計劃在第二天快下班的時候做這個手術。

在術前訪視病人的時候，查閱他的一般化驗結果都沒有什麼問題，但有一個方面很特殊——我總感覺他的眼睛鋥亮。形容一下，他的兩個眼睛就像兩個燈泡一樣。仔細觀察看，發現他的研究與一般人無異。唯一特殊的是，他的眼球特別突出。因眼球突出，眼裂開的比較大。在50多歲的同齡人中還能有這麼大眼睛，自然看著眼睛鋥亮。

我這個人平時就愛刨根問底，只要是我發現哪裡不對，不找出個所以然決不罷休。於是，我就追問他的眼睛：

你小時候眼睛就這麼大嗎？（有一部分人天生就眼睛突出，可能和基因遺傳有關，但不是什麼病）他給我的回答是否定的。繼續追問~

你平時脾氣暴躁嗎？其實我這麼問，有一點點多餘，但意外往往就發生於想不到的地方。我主要懷疑他是不是有甲亢，但他180多斤的體重基本上就把我的推斷否定了。畢竟，絕大多數的甲亢病人都是消瘦易怒的。而且，甲亢也有眼球突出的表現。但又一想，萬一他的甲亢病程不穩定呢。他給我的回答仍然是否定的。繼續追問~

做過眼睛手術嗎？萬一他做過開眼角的手術呢。儘管我對開眼角也不大明白，但想想也是：眼角開大了，眼睛應該顯得大。結果，依然是一無所獲。

就在我一籌莫展的時候，我的眼光掃到了他的脖子。我似乎想到了什麼：難道他愛喝白酒？結合他比較肥胖，我十分有理由懷疑這一點。因為長期大量喝白酒的肥胖病人，會因為白酒影響人的脂肪分佈和代謝。久而久之，在人的脖子等處會形成脂肪堆積。在外觀看，脖子很粗，俗稱大象脖。大家可以腦補一下大象的脖子，對，就是那個樣子。另外，脂肪也會堆積到眼球后方，這樣的人不僅脖子很粗，眼球也比一般人突出。

這次終於讓我找對了，他果然很喜歡喝白酒，一天不喝酒心難受。

找對方向就好辦了。經驗告訴我，這個病人的呼吸道很難管理。由於頸部特別肥胖，一個手想托起他的下頜幾乎不可能。這預示著，在即將進行的氣管插管環節可能再需要多點幫手才行。另外，由於特別肥胖，他的氣道也會變得異常狹窄。透過詢問他家人，瞭解到他的打呼嚕特別厲害，並且有呼吸暫停的情況。

瞭解到這麼多，儘管這是一個小手術，我們科室立刻將這個手術列為當日重點關照物件。透過與手術室護士長協商，把這個別人看似很小的一個手術愣是提到中午來做。中午做的一個好處，就是人多。一旦有緊急情況，能幫忙的人多。

果然，在中午做的時候，這個人的插管和拔管都是有驚無險、讓大家著實緊張了一把。直到把病人安全送回病房，大家才鬆了一口氣。

在手術室裡，最最最重要的就是病人的安全。在提升安全方面，再怎麼做都不為過。而氣道安全更是重中之重，氣道的任何小事都是大事。

真心希望那些整天叨叨“小手術”的人不要忽視安全，尤其不要把小手術和小麻醉的概念等同。每一個病人、每一例麻醉都是獨一無二的，都需要麻醉醫生細心再細心去完成它。