肌酐高了先別急，是急性還是慢性？二者方案不同預後差異大

肌酐升高後很多人就比較著急，擔心是不是病情加重了？腎功能又下降了？接下來該怎麼恢復？

首先肌酐升高的情況有很多種，最重要的一點是常常伴有腎功能的衰退。其次是要鑑別導致肌酐升高、腎功能衰退的因素，是慢性因素損傷還是急性因素影響，治療方案是不同的。然後要注意的一點是不要盲目地停藥或換藥，而要針對腎功能損傷及肌酐升高程度來進行系統控制。

怎麼區分是急性還是慢性？

通常肌酐升高後我們要先排除急性和慢性兩種情況，急性因素對整體腎功能的影響比較小，但指標變化往往可能比較大，單位時間內肌酐會迅速升高且幅大較大，及時的糾正不會引起腎臟實質性的下降。但慢性因素引起的肌酐升高，單位時間升高幅度不大，通常伴有腎功能的持續下降，是比較嚴重的情況。腎臟B超可見縮小。

兩種情況引起的肌酐升高，用藥方案不同，預後也會不同。

急性因素引起的肌酐升高應該這樣糾正！

肌酐急性升高重點在解決誘發因素，同時穩定腎功能及引發的突發症狀。引起肌酐急性上升的因素多發的包括：

1、突發性感染。包括呼吸道感染、肺部感染、泌尿道感染等，致使體內嚴重反應活躍，引起蛋白尿的復發，同時也會影響到腎臟血流的異常，導致肌酐迅速升高。

2、藥物引起的急性腎損傷。腎功能下降後，腎友們用藥需多加註意，一方面是藥量，另一方面是藥性，是否有腎毒性或其他毒性。腎功能本身排毒能力下降，儘量少接觸腎毒性藥物，且藥量要嚴格按醫囑用藥。如果明確這項因素，則可以先停藥或用其他藥替換，以保證腎功能的穩定性。

比如抗炎藥、抗生素、部分降壓藥、還有中草藥等等，需嚴格遵醫囑服藥。

3、梗阻引起的腎臟血流減少。包括結石、囊腫、腫瘤等等特殊情況，也要及時處理，以保全剩餘腎功能。

多數人在及時診斷出原因後，進行糾正治療，腎功能往往不會出現明顯下降，肌酐也能恢復。但也有少部分人出現不同程度急性轉慢性發展，一是處理不及時，二是腎功能本身損傷較重情況下出現急性損傷，以致病情進一步加重。

因此一旦確定是急性因素引起的指標異常，不能拖著要及時治療，且在延緩腎功能進展過程中要注意預防急性因素髮展，降低意外因素風險。

慢性發展導致肌酐逐漸升高怎麼辦？

正常發展過程，肌酐也在逐漸升高，該如何儘可能穩定腎功能，延緩升高速度？

很多人覺得肌酐升高了就降不下來了。其實並不一定，如果能維持腎功能的正常運轉，肌酐也會有相應的下降或維持在一定水平。維持穩定能夠降低腎衰竭嗎？也有人質疑。

其實肌酐穩定的意義在於減輕腎臟本身的代謝負擔，避免體內毒素水平過高，給剩餘腎細胞足夠的生存空間，維持血液的流通。同時以避免誘發其他指標的代謝紊亂，預防電解質、酸鹼紊亂引起的多種併發症，包括貧血、高鉀血癥、心血管疾病等。

降低或維持肌酐的穩定，一方面可以採取西醫常規治療，控制血壓、血糖等穩定，以免影響血液的流通，另一方面可中藥或中醫療法調理受損的腎細胞及疏通血液內瘀滯的情況，同時修復部分受損的固有細胞，來穩定腎功能，降低肌酐。多方面系統性的治療更有意義。

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