老年人嘔血、黑便可能有哪些原因，醫生直言：這或是胃癌發出警告

嘔血、黑便是指上消化道出血，血液經口嘔出或經大便排出。

也許有人會問，血液是紅的，怎麼會排出黑色大便呢？

要明瞭這一點，還得先了解一些消化道的結構及功能。

消化道是人體消化、吸收食物，排出糞便的場所，分為上消化道和下消化道兩部分。

上消化道包括食道、胃和十二指腸。胃能分泌胃酸，其化學成分主要為鹽酸，有助於食物的消化。

當上消化道出血，血液受胃酸作用產生黑色的硫化鐵這種物質，使血液變色。這種血液嘔出時常呈棕褐色或醬紅色。

經腸道由糞便排出，則呈柏油樣、粘稠發亮的黑便。但是當出血量大，或受胃酸作用的時間太短時，嘔出血液可較鮮紅，解出大便亦可呈醬紅色。

然而經口而出的血並不都是嘔血。首先應與咯血相區別。

咯血是指呼吸道的出血因咳嗽動作而經口排出。

咯出物中可混有痰液，鮮紅、有泡沫是其特點。

另外，鼻腔、口腔、咽喉部的出血亦可經口湧出，但不屬嘔血。

同樣，黑便也不都是上消化道出血。

當進食豬血、雞血，服用補血的鐵劑，鼻咽腔或呼吸道的出血被嚥下進入胃腸道都可出現黑便，另外服用中藥和某些西藥如鉍劑亦可解黑便或黑灰色大便，應注意區別。

至於上消化道出血的原因有以下幾類：

潰瘍病、粘膜炎症糜爛、腫瘤、肝硬化所致的食道靜脈曲張破裂。

老年人以潰瘍病和胃癌多見，因此，老年人嘔血或解黑便應高度予以注意，進行必要的檢查，明確診斷、及時治療。

嘔血及黑便容易引起患者及家人重視，有時上消化道雖有較大量出血，但既未嘔出又尚未排出時往往會使人忽視。

此時，患者僅有頭暈、心悸、出汗、四肢冷厥等表現，應想到有上消化道出血的可能。

至於嘔血與黑便的關係取決於出血量。當出血量>60毫升時即可呈現黑便。

出血量小或緩慢出血時，僅有黑便。

出血量大且較急時則有嘔血及黑便兩種表現。一般來說，胃內積血量達250~300毫升可引起嘔血。

通常一次出血後黑便可持續數日。如一日一次大便，3日後可轉為黃色。如出血量多且大便次數少時，則黑便可持續一週左右。

參考文獻：

［1］楊樹彩。 消化道出血護理，你不知道的那些事兒［J］。 現代養生，2020，20（23）：42-43。

［2］劉祖春。 嘔血與咯血不是一回事［J］。 益壽寶典，2018，（17）：8。

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