卵巢發育過程是怎麼樣的？是否會導致不孕不育？

卵巢作為卵子的來源，它的功能是否正常對於想要寶寶的女人來講是非常重要的。卵巢在腹腔內，它發生了什麼神奇的“化學反應”生成卵子的呢？這些“化學反應”哪裡出了問題會導致不孕呢？

（1）卵泡正常發育過程

來了解一下卵泡的正常發育過程。在月經期，卵巢中有一批小的卵泡，稱為基礎卵泡，一般正常人每側卵巢有6~10個卵泡，超過12個的稱為多囊卵巢，少於3個的為卵巢功能低下。隨著時間的推移，這些小卵泡在促卵泡素（FSH）的作用下，逐漸變大，在這個過程中，有的卵泡對FSH敏感，生長速度快，長的比較大；有的卵泡對FSH不敏感，生長速度慢，長的就小。長的最大的那個卵泡有成長優勢，能繼續生長，被稱為優勢卵泡，而小的卵泡就會萎縮消失。每個月經週期一般只有1個最為優勢的卵泡發育成熟。等卵泡長到18~20mm時，受來自垂體的促黃體生成素（LH）的作用，發生排卵（圖5-3）。

為理解這一過程，可以把這個過程想象成太陽與種子的關係，FSH比作太陽，卵泡比作種子，長的快的種子接受充分的陽光，會生長的更快，最終長成參天大樹，長得慢的種子在大樹的樹蔭下，接受不到充分的陽光，最終像小草一樣枯黃。

（2）卵巢常見的問題

在卵泡正常發育過程中，基礎卵泡數目、卵泡發育過程和排卵，這些環節中任何一個環節出現問題，都將導致不孕。在卵巢產生卵泡及排卵的過程中，有哪些問題需要了解呢？

1）多囊卵巢

一側卵巢基礎卵泡數超過12個，稱為多囊卵巢（PCO）（圖5-4）。多囊卵巢的患者同時伴有高雄激素血癥或月經不規律，稱為多囊卵巢綜合徵（PCOS）。就好像一塊土地裡有很多樹種子，種子太密集了，長出的樹苗們互相制約，所以總長不大。

2）卵巢功能低下

卵巢儲備卵泡數目減少的一種現象，一般單側卵巢基礎卵泡少於3個（圖5-5）。就好像土地裡的種子太少了，長出的樹苗少，而且東倒西歪，質量堪憂。

3）卵泡發育異常

卵子不能正常發育，表現為卵泡總是長不大，沒有優勢卵泡出現，這種現象在多囊卵巢、卵巢功能低下的患者中都會出現（圖5-6）。

4）排卵障礙

卵子能夠正常發育，有優勢卵泡出現，但卵子排不出去。就好像發芽的種子衝不出土壤，可能是種子發育缺陷，也可能

是土壤表皮太硬等（圖5-7）。

5）小卵泡排卵

卵泡能發育，也能排卵，但排卵時卵泡不夠大，達不到18mm，甚至在14~16mm的時候就排出了。這樣的卵子不容易受精，而且受精後容易胎停育（圖5-8）。

（3）卵巢因素不孕的原因

卵巢因素不孕的原因這麼多，應該如何檢查呢？最常見的查詢方法為經陰道B超監測排卵。透過B超，可以看到卵泡的大小，監測卵泡成長過程，監測排卵。

此外，B超監測排卵時可結合激素測定的方法，更加準確地對卵泡發育進行評估。比如在優勢卵泡發育到18~20mm時，測定血中雌二醇水平評估卵子質量；測定血中促黃體生成素，預測排卵時間。這些都要在醫生的指導下進行。

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