頸動脈有混合斑塊，危險性大嗎，怎樣可以降低危險？

一位阿姨跟華子說，她的頸動脈查出了多個斑塊，在超聲診斷報告上，大多數斑塊是強回聲，有部分是混合回聲，狹窄程度在50%以下。她問華子，強回聲與混合回聲，危險性大嗎，怎麼樣可以減少危險呢？

華子說，在頸動脈斑塊的超聲檢查中，

強回聲與等回聲，說明斑塊偏“硬”

，穩定性高一些；

低迴聲與混合回聲，說明斑塊偏“軟

”，穩定性差一些。但是不用擔心，只要保持規律用藥，就可以降低危險性。

一、頸動脈斑塊的成因

頸動脈斑塊是中老年人群的常見現象，

在50歲以上的人群中，超過一半人都存在頸動脈斑塊

。造成頸動脈斑塊的原因，是高血壓、高脂血症、糖尿病、吸菸、肥胖、衰老等因素造成頸動脈內膜發生損傷，血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）從損傷處進入動脈內膜中。

人體中的巨噬細胞會吞噬進入內膜的LDL-C，最終轉化為泡沫細胞，

許多的泡沫細胞沉積在一起，就形成了斑塊的脂質核

心。以人類現有的醫學技術，如果不破壞動脈內膜，沒有任何方法可以把斑塊消除。所以動脈斑塊一旦發生，就不能完全治癒。

二、頸動脈斑塊的危險性

很多人關心的是，頸動脈斑塊的危險性大嗎，會不會引起腦梗塞？華子說，絕大多數頸動脈斑塊的危險性並不大。頸動脈斑塊的危險性有兩種，

一種危險是斑塊持續進展、增長，堵塞動脈

；

另一種危險是斑塊表面發生破潰，誘使血小板聚集形成血栓，堵塞腦血管

。

大多數人的斑塊進展速度非常慢，需要幾十年才能造成嚴重的狹窄，只要控制好“三高”，還會極大地延緩斑塊的進展。

斑塊破潰，是我們面臨的最大風險。

但頸動脈中有了斑塊，也不意味著就一定會發生腦梗塞

。

腦梗塞的發生，只有極小部分是頸動脈斑塊造成的，大多數與大腦動脈粥樣硬化密切相關

。頸動脈距離主動脈較近，又有一處“Y”形分支，承受血流沖刷壓力大，容易出現機械損傷，是人體中最容易生成斑塊的血管之一，但腦動脈發生粥樣硬化的機率要遠低於頸動脈。

在做超聲檢查的時候，如果是“強回聲”、“等回聲”，通常表示斑塊為均質斑塊，穩定性較好，危險性較低；如果是“低迴聲”，表示斑塊內部可能含有較多膽固醇或是出血；如果是“混合回聲”，則是不同的回聲狀態混合在一起。

後兩種斑塊的穩定性差一點，危險性稍高一點

。

三、頸動脈斑塊的藥物治療

頸動脈中出現斑塊，並不是代表大腦動脈中也有斑塊

。還要結合對斑塊“軟”、“硬”性質的分析，“三高”的程度，患病時間的長短，是否吸菸，眼底動脈硬化程度等多種因素進行綜合判斷。患病危險性高的，才需要服藥進行治療。

治療頸動脈斑塊的關鍵藥物，就是“他汀”

。他汀類藥物可以抑制膽固醇的合成，斑塊的形成與血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平相關，所以降低了LDL-C水平，就可以抑制斑塊的進展。

而且他汀類藥物還可以改善動脈內膜代謝，抑制氧化、炎性反應，使斑塊的脂質核心體積縮小，密度增大，增加斑塊的穩定性。

將LDL-C水平降至1.8mmol/L以下，保持2~4年以上，有可能使斑塊發生逆轉

。

如果斑塊較大，性質偏“軟”，容易破潰，還需要

使用以阿司匹林為代表的抗血小板藥物。這樣萬一斑塊發生破潰，也可以抑制血小板聚集，避免形成血栓，堵塞血管

。要注意的是，抗血小板藥物需要每天服用，不能間斷，才能產生有效預防血栓的作用。

總結一下，頸動脈中的混合斑塊，是一種穩定性稍差的“軟”斑塊，有一定的風險性，需要結合是否有“三高”、吸菸、肥胖等因素進行分析，如果患病危險性大，則需要在醫生指導下進行用藥治療。對用藥有疑惑，要及時諮詢醫生或藥師，我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。