《小歡喜》的劉靜得了乳腺癌，你們知道報告怎麼看嗎？

去年《小歡喜》熱播，劇裡“最好的媽媽”劉靜被檢查出了乳腺癌，卻選擇向家人隱瞞，不想讓丈夫和孩子擔心，這一情節讓不少觀眾留下了眼淚。那麼，拿到了乳腺檢查報告，該怎麼看呢？

乳腺癌是世界範圍內威脅女性健康的頭號殺手，由於生活節奏加快、飲食習慣改變、精神及心理壓力增加等因素影響，過去20年我國乳腺癌的發病率呈不斷上升趨勢，城市地區尤為顯著。

對影像報告的疑問是看門診時最常見的問題之一了。

目前，最常做的乳腺檢查有乳腺B超、鉬靶及磁共振（MRI），而這些檢查報告上基本上都會寫上BI-RADS的分類，

這種報告應該如何解讀呢？後續的治療又該怎麼進行呢？瑞金醫院腫瘤科和乳腺中心的醫生為您一一解答。

No.1

BI-RADS分類是什麼

BI-RADS分類，英文全稱為：Breast Imaging Reporting and Data System，是美國放射學會（ACR）制訂的乳腺影像報告和資料系統。BI-RADS系統的制定是為了使超聲描述乳腺病灶特徵術語和報告術語標準化，這在一定程度上解決了由於超聲檢查的操作者依懶性和限制超生應用的問題，同時降低乳腺影像解讀中出現的混淆，提升乳腺超聲的臨床功效。

目前在乳腺鉬靶和乳腺MRI等檢查報告中，都應用了這個分類系統，但在不同的檢查中，會根據不同的影像表現分類。

以乳腺超聲為例：

B超影象上的可疑惡性影象特徵有：混合回聲，垂直位生長，形狀不規則，邊緣不光整，高回聲暈，後方衰減，微鈣化，導管擴張，周圍組織改變，穿支血管，彈性-質硬等等，如果出現一種及以上的可以特徵，惡性的機率會增加，則BI-RADS的分類也會提升，但並不是有這些特徵就代表腫塊一定是惡性的。

不同的BI-RADS分類代表什麼？

這是大家最關心的話題，報告上的數字非常明確，但我們如何知道自己的腫塊是好是壞呢？大家可用下面的表格進行初步參考：

因此，在得到4類及以上分類的報告時，我們建議立即去醫院就診，根據醫囑確定後面的診治方案。當然，即便檢查結果為BI-RADS的1-2類，常規的體檢隨訪也是必不可少，3類則需定期至醫院就診和隨訪，且有部分患者需要手術。

無論超聲鉬靶或磁共振任何一個檢查分級到BIRADS4類及以上者都要及時找專科醫生進一步診治。

確診後，早期乳腺癌的治療主要是依靠手術，術後根據手術病理情況輔以術後必要的輔助治療。早期乳腺癌患者如果能夠接受正規的治療，並且按時定期複查，絕大多數患者可以長期存活。

但是，即使經過規範治療，還是會有部分患者會出現乳腺癌復發轉移。甚至某些患者在確診的時候已經是轉移性乳腺癌。轉移性乳腺癌是十分殘酷的“紅顏殺手”，但是，也無須消極悲觀。

近年來治療手段的不斷推陳出新，透過各種綜合治療手段，轉移性乳腺癌的生存時間已經

越來越長，生活質量也不錯。

No.2

轉移性乳腺癌綜合治療方法

以下各種治療方法的合理運用，在晚期乳腺癌的綜合治療中起了重要的作用。透過合適的綜合治療，有不少轉移性乳腺癌患者取得了良好的治療效果，

生存時間已經超過了5年，甚至超過了10年。

1.內分泌治療，

指標對乳腺癌特異表達的相關激素受體進行的一種特殊治療方式，可運用於激素受體陽性的乳腺癌患者，代表性的藥物有他莫昔芬、芳香化酶抑制劑、氟維司群等，療效確切、副作用輕微、耐受性好。

2.化學治療，

是指運用細胞毒化療藥物殺傷腫瘤細胞，起效快，但伴隨的化療相關毒副作用明顯，代表性藥物有紫杉醇、表柔比星、卡培他濱等。

3.靶向治療，

特異性作用在分子水平已經明確的腫瘤致癌位點上的特殊藥物，代表性藥物有曲妥珠單抗、拉帕替尼、帕博西利等。

4.放射治療，

利用放射線治療腫瘤的區域性治療方法，是廣泛應用於惡性腫瘤的治療手段。

5.介入治療，

是新興的腫瘤區域性治療的方法，利用射頻、微波等手段做到腫瘤病灶的物理毀損。

6.姑息性手術，

部分患者在乳房區域性症狀明顯時，也可以考慮使用。

醫生將會根據患者的個體情況，包括年齡、體力狀態、經濟情況；結合腫瘤的特徵，包括分子分型、轉移部位、腫瘤負荷、既往治療情況等，為患者提供個體化的治療推薦。必要時，也可以藉助多學科討論（MDT）平臺，與相關專業的外科、內科、放射科、放療科、介入科、病理科、影像科等專家一起討論，制定精準的個體化治療方案。

對於轉移性乳腺癌，透過綜合的治療手段、個體化的治療決策，可以明顯延長其生存時間，並改善其生活質量，目前，世界衛生組織要求將其作為慢性病進行管理，就像高血壓、糖尿病一樣都是可防可治的。

患者及家屬只要有信心，積極配合醫生治療，一定能夠取得良好的治療效果，實現“與癌共舞”，真正做到長期帶瘤生存！