路醫生說丨身上有痣會不會不好?要不要處理怎麼處理?

痣是一種我們非常熟悉的面部特徵,許多人天生就有,相面者還為不同部位的痣賦予了不同的意義。有人把嘴角邊的痣稱為美人痣,有人卻一心想把自己身上的痣去掉。多年前的《非誠勿擾》系列電影中卻又提到了黑色素瘤,患病去世的角色在遺囑中描述,惡變的腫瘤一開始就是一個痣,似乎沒有什麼徵兆就變成了致命的癌症了——這樣也讓很多人產生了恐慌,於是逐漸興起了去痣的風潮。那麼痣到底要不要清除?什麼樣的痣需要清除,下面就讓這篇文章帶您瞭解。

路醫生說丨身上有痣會不會不好?要不要處理怎麼處理?

1、痣是什麼

路醫生說丨身上有痣會不會不好?要不要處理怎麼處理?

我們通常說的痣,是指黑色素細胞痣。其實醫學領域對痣的廣泛定義是指:任何先天性的、良性的、侷限性的黑色素系統異常病灶。但其實黑色素細胞痣並不一定是先天的

黑色素細胞痣的主要細胞學特徵是黑色素細胞的巢狀排列。

大多數黑痣在出生後第2-6年,屬於後天性,20歲之前幾乎身體上所有黑痣都會顯現出來。黑痣自然病程穩定,自然消退、明顯增大及惡變都是非常罕見的發展。正常人體平均會出現15-20個黑痣。絕大部分分佈在面板,但也有些會出現在口腔和陰道的鱗狀上皮。黑痣在身體各部的分佈比例與惡性黑色素瘤並不一致,在頭頸軀幹部多見,而惡性黑色素瘤多見於下肢。《非誠勿擾》電影中死於黑色素瘤的角色,始發瘤體就位於足底。

2、黑痣的分類

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圖片來源:http://www。syyyj。com/

我們一般將黑痣分為三種,分類的原則是黑色素細胞團(細胞巢)在面板組織層次的位置。它們分別是

(1)交界痣

分佈在表皮和真皮交界處,是黑痣的早期階段,是境界清晰,邊緣光滑的黑色或棕色斑塊。隨著組織成熟會逐漸落入真皮層變為皮內痣。但是腳底、手掌和外生殖器處的交界痣活效能保持到成年,有可能癌變——但是不要如臨大敵,因為統計學來看,百分之八十的黑色素細胞瘤都發生在沒有黑色素細胞痣的面板處,兩者關係並沒有顯著聯絡。因此當這些部位的黑痣在短期內突然增大,且邊緣不規則,顏色不均勻時,我們才需要做檢查。

(2)皮內痣

交界痣脫離表皮或附屬器上皮組織進入真皮,與表皮和附屬器相隔一層薄薄的膠原纖維。這種痣發育成熟,表現為半球形隆起,淡褐色或面板色的腫物,表面光滑,而且有時中央可見毛髮,也就是痣上長毛。臨床上目前未見報道皮內痣惡變,因此如果你的痣是這種,請不要憂慮惡變的問題,當然如果痣太大影響美觀,進行去除也是可行的。

(3)混合痣

顧名思義,是兼顧兩種痣特點的痣,是隆出皮面的黑褐色丘疹、斑丘疹,界限清晰,同樣常常有毛髮[1]。

3、我們可以怎麼處理黑痣呢?

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我們前面以及提到,已經長出來的黑痣並不是非得去除不可,黑痣的惡變雖然潛在危害很大但是惡變的機率實在很低,因此一般被推薦處理的一是四肢特別是甲床部不規整的快速增大的痣,,二是體積形態影響美觀和功能的痣。處理方法主要有手術、鐳射、化學灼燒等。

(1)手術去痣

對於直徑3mm以上的黑痣,非手術手段的很容易留疤,因此主要採取手術方法。來自協和整形醫院的臨床資料:根據痣的部位及大小,分別採用直接切除縫合法、切削術、植皮術和面板軟組織擴張術,切除106例患者的144處皮損。結果:切削法術後外觀基本接近正常,其餘141個黑色素細胞痣最終全部切除,痣面積最小為2。0mm×2。5mm,最大為200mm×350mm。透過1~5年隨訪,切口瘢痕不明顯,效果滿意。2

如果因為黑痣的增大、變色、破潰、脫毛而手術,一定要進行術中病理檢查,確認結果進行下一步處置

(2)鐳射去痣

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鐳射去痣的原理是,利用鐳射的能量將痣組織氣化、碳化,現在被研究的最多的是紅寶石鐳射,其他方法還包括二氧化碳鐳射,Nd:YAG鐳射,Er;YAG鐳射3

目前紅寶石鐳射的研究數量最多,臨床實驗的結果理想,後遺症少,但是還不足以支援其成為決定性的治療方法,手術方式的選擇還是要取決於臨床醫師的經驗

(3)灼燒去痣

用高濃度三氯醋酸、冰醋酸、中藥等腐蝕性藥物剝脫,或者利用乾冰、液氮或噴凍,或者利用電流灼燒溶解痣組織,但是方法可控性差,無法保證一次性完成,恢復時間瘢痕控制也缺乏保障,因此不是理想的方法。

這就是對去痣的簡單介紹,因此對於困擾於痣的讀者朋友們,筆者衷心建議您不要緊張於癌變的可能,在甲床這些危險位置的痣留個心眼,給自己一個概念就好,不要被微小的可能影響生活質量;如果外觀、生活受到了影響,也請儘快就醫,因為良好的外貌和自尊也是健康的重要範疇。

參考文獻

1。王煒 整形外科學 第七版

2。於麗,王佳琦,欒傑,張志宏,楊宇,趙莉,胡守舵。黑色素細胞痣的整形外科治療[J]。中國美容醫學,2005(05):558-559+662。

3。Bray F N , Shah V , Nouri K 。 Laser treatment of congenital melanocytic nevi: a review of the literature[J]。 Lasers in Medical Science, 2015, 31(1):197-204。