HIV感染者易患鵝口瘡，俗稱風雅的“雪口病”，如何食療和護理？
導語：HIV感染者極易患鵝口瘡，俗稱風雅的“雪口病”，如何食療和護理？
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為什麼感染艾滋病毒的成年人更容易患鵝口瘡？
前段時間有病人給我分享，一個大男生，26歲，他是2019年4月份的時候確診感染HIV的，因為感染念珠菌引起鵝口瘡，沒有控制好，惡化引起念珠菌性食管炎，為此還進了一次ICU。艾滋病毒感染者中鵝口瘡是高發病症，可能你會問小小的鵝口瘡有那麼嚇人嗎？為什麼感染艾滋病毒的人群更容易患鵝口瘡呢？你知道成人鵝口瘡對人體有什麼危害嗎？我們今天就來聊聊這些問題。
作為一名感染科醫生，接觸過的艾滋病毒感染者中，感染鵝口瘡的病人比率是比較高的，在很多人的認識裡，鵝口瘡，也就是“雪口病”，也叫口腔念珠菌病，它的高發人群是嬰幼兒，成年人是很少患病的，其實也要看人群，成人感染念珠菌引起鵝口瘡主要是感染艾滋病毒的人群以及長期應用免疫抑制劑的人，其中又以感染艾滋病毒的人為高發人群，因為人體感染HIV後免疫力降低，念珠菌也更容易入侵。
我們先舉一個臨床案例讓大家更好的認識鵝口瘡，案例是一位艾滋病人分享提供，因為症狀圖片比較嚴重不宜放圖，所以在案例裡只涉病症描述。
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病 例
這是一個真實的病例！
小林（化名），22歲，女，2020年6月查出感染艾滋病毒，起初自覺口腔隱隱發痛，出現惡寒，頭痛症狀，不久口腔疼痛加重，檢查時其左上顎與上顎牙周等位置佈滿白屑，病人口腔分佈的白屑周圍環繞有紅暈，口腔內的白屑呈現互相粘連的狀態，而且如凝固牛乳塊膜樣狀態，擦拭卻不易颳去，因為患者當時還查出感染艾滋病毒，沒有從恐懼的情緒中走出來，情緒不穩沒有配合醫生的治療服用抗病毒阻斷藥物，CD4+T細胞水平上不去，反而下降，免疫力下滑嚴重，期間鵝口瘡病情加重，受損粘膜不斷擴大，蔓延至咽喉，且侵襲食管，飲食受到嚴重影響。
查體：
全部口腔被白色粘膜覆蓋，且侵襲咽喉食管，白色凝固牛乳塊膜相互粘連，日常吞嚥困難，病人形體消瘦，存在營養不良狀況。
患者狀況：
不願意開口說話，病症帶給病人很大的自卑，吞嚥困難，每次進食都是一次折磨，精神狀況不佳，處於中度抑鬱，不願意配合醫生的治療。
結果：
經過醫生的心理輔導，以及心理治療（主要採用森田療法），病人情緒趨於穩定，已慢慢接受並開始用藥。
鵝口瘡惡化危害：
上述病例中的女生，因為病症，其精神也受到了一定的衝擊，自卑、抑鬱、不自信，心理和身理上的痛苦極容易擊垮一個人，鵝口瘡對人體的危害是不能忽視的，當人體受損的黏膜治療不及時，受損的粘膜會不斷的擴大，以至蔓延到人體咽部、扁桃體等部位，嚴重則可蔓延至人體食管和支氣管部位，從而引起念珠菌性食管炎或者肺念珠菌病，引發這些病症會使患者出現呼吸和吞嚥困難，而其中少數患者會併發慢性黏膜面板念珠菌病，該病會影響人體的終身免疫功能，如果沒有及時的控制和醫治，惡化下去會繼發其他細菌感染情況，從而引起敗血症的出現。
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藥 物 治 療
區域性藥物治療：
區域性藥物治療是採用2%到5%的碳酸氫鈉溶液，因為念珠菌不適合在鹼性環境生長，所以通常是採用鹼性溶液清洗漱口，這樣可以很好的起到抑制其生長的作用。
氯己定
：該藥具有抗真菌的作用，患者可以採用0。2%溶液或者是1%的凝膠塗布，選用其一沖洗創面或者口腔含漱。
西地碘：
該藥的抗炎殺菌能力很強，而且這個藥物適合用於混合型感染的狀況，它不僅低毒而且高效，請注意：碘過敏者禁用。
制黴菌素：
此藥物屬於抗真菌類藥物，不易被腸道吸收利用，它常常用於面板粘膜上，以及消化道所產生的念珠菌感染的情況。
咪康唑：
該藥物屬於廣譜抗真菌類的藥物，而且還是人工合成的，可區域性使用，也可作全身抗真菌藥物治療。
氟康唑：
口服可以完全吸收，藥物的利用率還是很高的，半衰期有30個小時，藥物在腎小管內會重吸收，效果很好。
伊曲康唑：
該藥物主要用於表淺真菌感染，它可以治療百分之八十以上的表淺面板和粘膜真菌感染的情況，它的作用是明顯的強於酮康唑。
特注：每個人體質不同，具體藥物，請諮詢醫生
服用
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如何進行食療和護理？
一、【食療】
1、飲食禁忌：
（1）忌菸忌酒。
因菸酒會加重炎症部位充血加重病情，念珠菌病患者應當忌食。
（2）忌辛辣和刺激性的食物。
辛辣食物比如辣椒、胡椒、茴香、花椒、洋蔥等辛辣佐料等等，這些佐料會使炎症擴充套件惡化，還容易讓人上火。
（3）忌油炸和甜膩的食物。
如豬油、奶油、黃油、炸牛排、奶糖、巧克力等等，這些食物不利於治療，對病人的口腔修復也不好，念珠菌病患者應當忌食。
2、食療輔助治療：
（1）稱取芝麻油5克，滴進淡鹽湯水裡面攪拌混合，等溫涼可入口之後，用勺子舀出放進嘴裡口含4到5秒，每日10餘次上下，可以達到清熱潤燥的作用。
（2）採取野薔薇花90-120克左右，記住要用清水洗淨，隔水蒸，取鍋蓋上面附著的水，待其冷凝後收集在瓶內備用，可以用棉籤蘸取收集冷凝後的液體來用，輕輕拭去口腔內的假膜，然後散敷患處位置，這個辦法具有清熱解毒和促進癒合的作用，效果不錯。
（3）還有呢就是巧用金銀花露，用棉籤蘸取花露擦拭假膜，這個方法具有清熱瀉火的作用。
念珠菌病患者的飲食護理可以說是相當的重要，對患有鵝口瘡的患者來說，多吃清淡、易消化的食物對身體是有很大好處的，輔助治療的同時，人體負擔也不會很大，同時也應吃富含維生素A、B2和C等等食物。舉例如動物的肝臟，還有魚卵，胡蘿蔔和蛋類等，多吃一些新鮮蔬菜和水果，例如番茄、菠菜、柑橘、柚、草莓、酸棗、山楂等等蔬菜水果，適當的吃對身體還是很好的，利於身體代謝。
二、食療輔助身體營養攝入：
1、綠豆燉大腸
：新鮮的豬大腸、綠豆、敗醬草各稱取適量，在做這道菜之前，你需要先將綠豆清洗乾淨，然後水煮約20分鐘，再將其放入清洗乾淨的大腸內部，大腸兩端用棉線紮緊和敗醬草一起煮熟即可，加適量調味品食用。
2、
海帶綠豆湯
：適量的海帶洗淨切碎、適量的綠豆和白糖，共煮湯待熟後服食，每日食用一次，連續服用十日。
3、
拌鮮藕
：稱取綠豆約20克，鮮藕約300克，新鮮的薄荷葉取3片。新鮮的藕洗淨之後要記得去皮，綠豆用清水洗乾淨，然後用溫溫水泡軟之後一個個的裝入藕孔，待蒸熟之後再一刀刀的切成片兒，將鮮薄荷切碎，將薄荷碎葉撒在上面，適當調味之後，用以涼拌食用。
4、
地膚子紅棗湯
：選用地膚子約30克，紅棗5枚，兩者相混用水煎服，每日2次。
二、【護理】
（1）針對老人的護理：
準備好要用的器具，如：醫用以及棉花球，還需要準備壓舌板，以及漱口藥液，這裡需要注意一點，漱口藥液一般常用的是生理鹽水，也就是1：5000的呋喃西林或者是採用3%的硼酸溶液，不要混用。注意讓老人處於側臥狀態，儘量面向護理的人，用壓舌板輕輕的撐開頰部位置，護理人員再用鑷子夾蘸有漱口液的棉球（棉球不宜過大），記住是由內向外沿著牙齒縱向擦牙齒內外兩側動作要輕柔，並不忘擦老人的咬合面、舌和口腔粘膜等處，擦洗完畢後幫助老人漱口，用棉帕擦乾老人口角和麵部。若老人口腔粘膜有潰瘍狀況，可以適當的撒錫類散，如果老人佩戴有假牙，應幫助老人取下用清冷水沖洗，再讓老人漱口之後重新戴上。
（2）針對孕婦的護理：
針對孕婦患者的護理，應當注意避免產房的交叉感染，分娩時應當注意婦人的會陰、產道，以及接生人員雙手和所有接生用具的清潔和消毒，護理人員應當經常以溫開水輕輕的擦拭洗嬰兒的口腔位置（嬰兒面板細嫩，需要小心擦，動作輕），哺乳所需要的用具還需要煮沸消毒，而且要保持清潔乾燥，還要注意產婦的乳頭在哺乳之前，應當使用1/5000鹽酸洗必泰溶液進行適當的清洗，然後再用冷開水沖洗擦拭乾淨。
（3）針對艾滋病人的護理：
艾滋病人感染艾滋病毒，其免疫力本身就很低下，所以在就醫的同時，除了口腔清潔外，還有重要的一點就是營養的攝入，增強和機體的鍛鍊。口腔清潔，建議用和棉球輔助，結合漱口藥液（生理鹽水），對於口腔內部清潔請注意要由內向外，將牙齒以及口腔各處擦拭乾淨，並漱口，牙縫不易清潔的位置建議用牙線清理，多吃富含碳水化合物的食物，以及豆類食物，最好食用對咽喉口腔沒有刺激性的食物，結合適當的鍛鍊（不要太刺激的運動，最好是瑜伽類舒緩的運動），堅持吃藥，提高自身免疫力。
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總結
鵝口瘡看似小病，但是任其發展，嚴重的會影響人的生命健康，小思寫這篇文章一是為了讓大家認識到鵝口瘡這種病症，二是向已經感染患病的朋友介紹食療方法和護理，希望對大家有所幫助，如果您有什麼疑問，或者想要討論的問題，都可以在文章下方的評論區留言參與討論。
