哮喘孕媽媽，到底經歷了什麼？

一哮喘的孕媽有多難受？

所有的熱血勵志片告訴我們，要勇敢扼住命運的咽喉，但家住洋湖的李女士呼吸通道時刻被哮喘反手扼住，連抖一抖被子都要萬分小心，碰到裝修遠遠跑開，生怕一不小心哮喘就發作。

而懷孕這件事，對於哮喘的李女士而言就是在一個不富裕的家庭雪上加霜。

在妊娠期間，李女士不是去醫院準時產檢，就是在去哮喘管理的路上。

除了正常的產檢，李女士還得定時諮詢專科醫生，在專科醫生的指導下調整用藥方案、監測PEF（峰流速）變異率、行過敏原檢查。總而言之，多倍努力，只為保護寶寶順利降生。

妊娠期支氣管哮喘（簡稱哮喘）是哮喘管理中的一種特殊情況，是影響妊娠期婦女及其胎兒的主要醫學問題之一。不誇張地說，患有哮喘的人士懷孕可謂是遊走在呼吸通道被扼住的邊緣，反覆試探身體承受的極限到底在哪裡。

妊娠期哮喘發作危害母嬰健康，可導致孕婦出現難產、陰道出血、糖尿病、高血壓、先兆子癇等，也可導致新生兒低體重、早產或過期產、生長遲緩、發育不良、先天畸形等。

二各類哮喘風險一覽

全球有十分之一的妊娠期女性有哮喘，其中10%妊娠期哮喘女性，在妊娠期會發生一次嚴重的發作，懷孕對哮喘症狀的改變不可預測，大約1/3的哮喘患者，在懷孕期哮喘症狀惡化，1/3患者哮喘症狀改善，1/3患者哮喘症狀與懷孕前相似。

01當妊娠遇上哮喘會有哪些影響

在妊娠期，隨著膈肌位置升高，殘氣量、呼氣儲備量和功能殘氣量有不同程度地下降，通氣量和氧耗量增加，導致過度換氣；同時黃體酮、胃食管反向壓力增加等均可使哮喘加重。

妊娠晚期隨著子宮的增大，膈肌抬高，殘氣量、呼氣儲備量等不同程度的下降，以及妊娠期孕酮、雌激素等水平的升高，胎兒或胎盤組織產生的易感物質導致IgE水平升高，使哮喘惡化。

部分患者孕前哮喘未很好控制，妊娠期治療哮喘的用藥量減少甚至停藥，會導致哮喘加重而急性發作。

02哮喘可增加孕婦的致病率

與無哮喘孕婦相比，哮喘孕婦圍產期死亡率明顯增高，且哮喘孕婦更可能生出低出生體質量嬰兒，也更可能早產。

研究發現

①哮喘孕婦子癇前期發生率、前置胎盤發生率、剖宮產率等均會增加，住院時間也會延長；

②妊娠劇吐、產後出血、分娩併發症等增加；

③ 威脅生命的併發症包括有氣胸、縱隔積氣、畸形肺心病、心律失常及肌肉疲勞所致的呼吸驟停等。

03哮喘對胎兒發育的影響

哮喘對胎兒的影響可能是因為哮喘孕婦低氧血癥和呼吸性鹼中毒，造成過度通氣的機械作用及低碳酸血癥，子宮動脈收縮，使子宮血流減少有關。

孕婦血液PH值增高，增加了血紅蛋白對氧的親和力，導致氧離曲線左移，減少了胎兒供氧，導致胎兒窘迫、宮內發育遲緩、新生兒窒息甚至死亡。

三哮喘孕媽也能擁有超快順產經歷

這個春天，哮喘孕媽李女士卻在哮喘圍堵中經歷了超快順產，贏得相當漂亮。

整個孕期，李女士一直在湖南婦女兒童醫院產檢。一站式的產檢流程、專業人員引導讓李女士不用東奔西跑，產科門診、抽血檢查、超聲檢查、胎心監護······都在醫院2F一站式完成，給李女士留下深刻印象，“我是特殊產婦，一開始是準備在綜合醫院去生的，後來在鄭主任的看診中覺得我還是可以在專科醫院生的。”

在草莓媽媽學院與省內知名產科專家丁依玲教授面對面交流，丁教授綜合各項檢查結果，進行了認真全面的評估，解答李女士各種孕期疑惑，同時也告知了過程中可能出現的風險，以及醫護人員會做的應對措施，讓李女士堅定了在湖南婦女兒童醫院生產的信心。

在孕38周後，在業務院長趙柏程、醫務部羅俊卿和產科首席專家丁依玲教授組織產科、內科、麻醉科、新生兒科等專家一起詳細評估，結合李女士的病情，綜合各種因素制定了詳盡的應急處理方案和相關的裝置、藥物儲備。

11號晚八點，李女士出現規律宮縮，凌晨2點內檢十指全開，2點20寶寶順利出生。得力於湖南婦女兒童醫院完備的專科設定以及醫護實力、裝置優勢，李女士順利地度過了哮喘這道關卡，李女士說：“入院這段時間以來，讓我感覺我們不僅是醫生和病友的關係，倒有點像認識了很久的朋友。”

鄭嵐琳主任介紹到，哮喘孕媽在妊娠期，更應選擇有專業資質的醫療機構，由專科醫護人員對產前進行管理和指導，經過綜合評估管理，哮喘孕媽也是可以健康順利分娩的。

出院時李女士特意給鄭嵐琳主任發了一條長長的資訊，對我院產科醫療服務技術和質量表示高度認可，也為護理團隊對其在院期間的細心照料表示溫暖和感謝。

▲本文專業內容由湖南婦女兒童醫院

產科副主任鄭嵐琳專業稽核

【來源：紅網】

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