虹膜炎易復發、瞳孔粘連……聽到這些她不敢手術了

在白內障手術領域裡，很多平常的“不可能”或者說是“疑難雜症”。只要找對醫生找準手術方法，很可能就是幾分鐘的事。

今天要分享的案例，就是這麼回事。

01、左眼不敢手術，一拖就是兩年

趙女士雙眼都有白內障，還患有陳舊性虹膜炎十多年。兩年前，她來到北京同仁醫院，做了右眼的白內障手術，視力恢復到了0。6。但輪到做左眼時，她卻打了退堂鼓。

原來趙女士的左眼，瞳孔大部分後粘連，只剩下2mm大小，而且最近幾年，每年眼睛會疼個兩三次，這也意味著虹膜炎復發的風險很大。

當時手術醫生和趙女士交代手術風險很大，趙女士有些害怕。當時左眼還有0。3的視力，醫生說再等等也行。於是，這一拖就又是兩年。

拖的後果是，現在趙女士的左眼完全看不見了，必須進行手術。

影片載入中。。。

趙女士術前採訪（已獲授權）

02、手術難度大、多重風險疊加

趙女士先在當地省城就診，醫生一檢查，瞳孔粘連的只剩下1mm了，核還很硬，還有虹膜炎復發風險，所以醫生就給她轉診到我這裡來了。

我一看趙女士的眼睛狀況，的確是很具有挑戰性。

趙女士左眼的白內障因為拖了好多年，長的很老，核很硬，僅憑這點，就已經構成了一臺難度不小的手術了。

雪上加霜的是，趙女士近年來仍然有虹膜炎活動的病史，手術對眼睛來說是一個不小的刺激，有可能誘發新的一輪虹膜炎發作，甚至可能還會更加兇猛。為了減少虹膜炎發作的機會，手術必須輕柔、迅速，但凡多一點操作、多一秒時間，對患者來說都是多一點刺激，多一點損傷。

更麻煩的是，趙女士的瞳孔只有1mm，即使使用強力散瞳，也只能擴大到2mm。這有多誇張呢，平時我們都是在7~8mm的瞳孔下完成白內障手術，這一次我需要透過一個2mm的視窗，把後面9mm直徑的硬核擊碎取出。手術操作困難就意味著操作時長增加，損傷的風險增加。

綜合以上諸多風險，所以趙女士才會四處投醫無門。

03、夾持劈核技術在手——手術，我有信心

一路輾轉，趙女士對手術已經越來越沒有信心。儘管這是一臺極高難度的手術，但術前我跟趙女士溝通時，我還是很有信心地告訴她，這種硬核極小瞳孔手術我做的太多了，沒覺得有多難，請她放心，手術時間比別人會長一點，大約得6分鐘。

我並非只是為了緩解趙女士的焦慮，而是非常負責任地告知趙女士，我的確有這個信心。因為夾持劈核技術對於白內障手術安全性有巨大提升，對於這種高難度白內障手術，更是有著神奇療效，這種硬核小瞳孔手術，可以將夾持劈核技術的優勢發揮到極致。

在趙女士這臺手術中，我做了一個輕巧的夾持出核動作，馬上就把小瞳孔，超硬核等不利因素扔到了一邊，不用拉鉤，不用擔心瞳孔，一臺很困難的手術，瞬間就變成了一臺常規的白內障手術，幾分鐘就完成了手術。

趙女士下手術檯時，驚詫地問道，不是說我的手術很難嗎？怎麼這麼快就做好啦？

我笑笑，回答趙女士，“你配合的太好了，手術非常順利！好好休息用藥，相信虹膜炎不會再犯。”

術後一週複查時，趙女士左眼已經恢復到0。7的視力，瞳孔保持生理性的3mm大小，對光反射都恢復了，前房也安安靜靜，虹膜炎的危機也平安度過。

這下，趙女士終於徹底安心了。

完整手術影片在苞薈培訓網校的“高難度高風險手術”影片集中有收錄

夾持出核技術，可用於一些極端困難和複雜的病歷，例如青光眼術後+小瞳孔硬核+角膜內皮600，以往這已經屬於手術禁區，但夾持出核技術卻可以輕鬆化解這些難題。

需要指出的是，夾持出核技術是夾持劈核的升級動作，要求夾持劈核技術非常熟練才能獲得足夠的手感，這並不是一個常規的技術動作，一定要將夾持劈核操作練習熟練之後再進行操作。

如果眼科醫生想更多的瞭解夾持出核技術，可以前往苞薈網校觀看我之前的直播課程回放，相信一定會大有收穫，以後遇到高難度手術，也就不會束手無策了。