於萍：3次生化妊娠，1次胎停流產，應該檢查什麼，原因是什麼？

有患者諮詢：“月經週期35天左右，行經5天左右，2018年4月、11月生化妊娠兩次，HCG200多和20多。2019年9月孕10周胎停，平時生活飲食應該注意什麼？應該做哪些檢查？”

我的建議是：

1、生化妊娠考慮胚胎髮育不良居多，但也不排除著床位置異常以及宮腔問題。

2、建議動態監測卵泡發育情況至排出，評估卵泡質量。

3、建議行子宮輸卵管造影術。（看看因為胎停流產是否造成輸卵管問題，有問題可及時治療）

4、建議夫妻雙方染色體檢查及免疫相關檢查。

5、建議男方配合小蝌蚪檢查。

6、飲食不用刻意，營養均衡保證營養即可。

其實，現在生化妊娠、胎停的患者很多，究其原因也比較複雜，但只要出現2次或2次以上生化妊娠或胎停，就要到醫院進行詳細的檢查。下面這位患者也就是這種情況，希望能引起大家的重視。

這位患者2016年結婚，婚後就開始備孕，備孕半年多懷孕，但在50天左右時胎停流產。此後在2017年5月、10月，2018年2月，又分別遭遇3次生化妊娠。連續的流產、生化妊娠讓她重視起來，來我這裡檢查的時候是2018年4月份，經過檢查確診為：繼發不孕，雙側輸卵管通而不暢，左側傘部粘連成團，少許彌散。

根據我的分析，這並不是造成胎停流產和多次生化妊娠的原因。

1、患者婚後兩年雖然遇到胎停和生化妊娠，但說明輸卵管是通的，至少 沒有太大問題。而患者輸卵管的問題應該是流產和多次生化妊娠造成的炎症上行感染，引起的

輸卵股

通而不暢、黏連等問題。

2、患者查內分泌也沒有問題，B超顯示：雙側卵巢無異常，且問診時患者表示月經也比較正常，這就說明由內分泌引起的胎停育、生化妊娠基本可以排除。

透過以上兩點分析，我就沒讓患者再查免疫問題和染色體，我建議他的丈夫先來查一下小蝌蚪，經過檢查果然是不太樂觀，確診為：弱精症。而且在問診的過程中得知她丈夫有吸菸的習慣，且工作性質為長期坐在辦公室很少活動，晚上經常熬夜。根據以上的問診、診斷、分析，我認為造成患者胎停和多次生化妊娠的原因有非常大的機率是丈夫的弱精症造成的。後來他們夫妻雙方一起中西醫結合治療了5個月，女方輸卵管造影顯示輸卵管通暢，黏連線觸；男方精液也達標，達到試孕條件，試孕2個月成功懷孕。

可能很多朋友會問，弱精症還能懷孕？為什麼弱精症會造成胎停流產和生化妊娠？在這裡要說一下，弱精症指的是精子活率不夠；另外，精子A+B級比例不夠，正常應該達到50%以上。弱精症雖然精子質量不好，但也是能夠引起懷孕的，但也是由於精子質量不好，造成受孕的胚胎質量不好，要麼沒有在子宮著床就生化妊娠了；要麼即使著床了，由於胚胎質量不好，發育有問題造成胚胎停止發育而流產，這也是我們人類優勝略汰的一種表現。

所以我建議大家，如果發生胎停流產，就要到醫院找有經驗的醫生查一查這次胎停的原因，對症治療。如果發生一次生化妊娠，恢復後可繼續備孕，不必太過緊張，但連續發生生化妊娠，就要引起重視，到醫院做相關檢查。

最後提醒大家，不孕不育一定要夫妻同診同治，懷孕不光是女人的事。