「名醫訪談」早洩常見問題（一）
專家簡介：彭御冰，博士、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿男科副主任醫師。曾獲得上海市泌尿外科優秀青年醫師論文一等獎。2016年赴佐治亞州立大學進修，師從國際著名炎症研究專家JD Li，專注於前列腺疾病的治療與研究。擅長：前列腺疾病的微創治療，前列腺增生鈥鐳射剜除術，鐳射汽化術等，擅長前列腺炎的診治；同時專注男性性功能障礙及尿控的診治。
『名醫訪談』系列節目，聚國內醫學界的優秀醫師，探討常見疾病與健康問題的成因和診治，分享前沿醫療成果，助力大眾的健康生活。且看名醫風采，盡在仁心精術。
本期名醫訪談，我們有幸邀請到上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿男科彭御冰醫師一起探討早洩的有關問題。
1.什麼是早洩？
早洩（prospermia）是最常見的射精功能障礙，以性交之始即行排精，甚至性交前即洩精，不能進行正常性生活為主要表現，發病率佔成年男子的1/3以上。早洩的定義尚有爭議，通常以男性的射精潛伏期或女性在性交中達到性高潮的頻度來評價，如以男性在性交時失去控制射精的能力，則陰莖插入陰道之前或剛插入即射精為標準；或以女性在性交中達到性高潮的頻度少於50%為標準來定義早洩，但這些都未被普遍接受。因為男性的射精潛伏期受年齡、禁慾時間長短、身體狀況、情緒心理等因素影響，女性性高潮的發生頻度亦受身體狀態、情感變化、周圍環境等因素影響。另外，射精潛伏期時間的長短也有個體差異，一般認為，健康男性在陰莖插入陰道2～6分鐘後發生射精，即為正常。
2、性生活時間多久才算正常？
因為男性的射精潛伏期受年齡、禁慾時間長短、身體狀況、情緒心理等因素影響，女性性高潮的發生頻度亦受身體狀態、情感變化、周圍環境等因素影響。另外，射精潛伏期時間的長短也有個體差異，一般認為，健康男性在陰莖插入陰道3～6分鐘後發生射精，即為正常。也有人認為其實一次性交時間的長短並不十分重要，重要的是雙方能得到性的滿足，只要得到滿足就算完美的性生活。
3、陽痿跟早洩是一回事兒嗎？
陽痿和早洩是兩個不同的病，陽痿就是能不能起得來的問題，硬度怎麼樣，而早洩就是射精快慢的問題。它們都屬於性功能障礙，但在定義、診斷、治療上是完全不同的。陽痿主要是指勃起的問題，治療要解決勃起的硬度、持續的時間以及後續的性滿意度問題，而早洩的治療重點是在解決射精能力的控制問題。
4、早洩會遺傳給下一代嗎？
早洩一般是不會遺傳的，早洩更多的是與精神心理性、陰莖區域性因素以及泌尿系統、內分泌系統、神經系統疾病等因素相關。心理因素包括：種種原因害怕性交失敗、情緒焦慮，而陷入早洩；年輕時慣用手淫自慰者，總以快速達到高潮為目的；性知識缺乏，僅以滿足男性為宗旨；夫妻不善於默契配合；感情不融，對配偶厭惡，有意或無意的施虐意識；凡此種種，皆可導致早洩，甚至出現連鎖反應，影響勃起能力。也有研究提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系統疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等，均與早洩相關。
5、手淫過度會導致早洩嗎？
適當的手淫其實並不會引起早洩，但如果手淫過度，往往會出現早洩症狀。
其原因其實也不難理解：
（1）過於頻繁地刺激陰莖和龜頭，可能會導致性閾值降低，陰莖及龜頭對刺激過於敏感，大腦對手淫行為產生記憶和迴應，習慣性將微弱刺激轉化為更多的興奮，導致快速達到最大耐受刺激強度；
（2）手淫時常以快速達到高潮、射精為目的，建立快速射精模式，與異性性交時容易過早射精；
（3）前列腺血液迴圈動脈血供應豐富，但靜脈血液迴流阻力較大，過於頻繁的手淫將使前列腺長期反覆充血，加重靜脈迴流障礙，使區域性血液淤滯、免疫抵抗能力下降，前列腺的正常分泌和排洩功能受到嚴重影響。由於血液區域性淤滯，導致細菌在區域性停留時間延長，同時許多人在手淫過程中忽略了個人衛生，泌尿系統感染及前列腺炎機會將大大增加。
6、長期久坐會導致早洩嗎？
就久坐本身而言，是並不會引起早洩的。但需要注意的是，久坐容易阻礙男性會陰部的血液迴圈與靜脈迴流，導致前列腺充血，引發慢性前列腺炎。同時久坐說明缺乏體育鍛煉，相應地身體抵抗力低，使得容易引起細菌侵入並感染。血液迴流受阻的前列腺又為細菌的生長提供了良好的環境，因此容易引發泌尿生殖道疾病，引起早洩。因此，在日常生活中，應儘量避免久坐，一般30分鐘至1個小時左右就應該定時起身走動一會。
7、早洩跟精神心理壓力有關嗎？
早洩分為功能性早洩和器質性早洩；前者與精神心理壓力具有密切關係，後者主要與神經系統、泌尿生殖系統等疾病有關。因此，精神心理壓力肯定會對產生早洩有影響的，並且還是引發早洩的重要原因之一。許多都是因為缺乏性知識和經驗，心理壓力特別大，害怕自己“不行”。對於早洩問題又覺得難以啟齒，是件很丟面子的事，從而進一步加重心理負擔，又或者是由心理過於緊張造成的。患者應在同房的時候轉移注意力，拋開一些煩惱。
8、早洩與前列腺炎有關係嗎？
二者是有關係的。有些早洩患者可能與前列腺炎有關。因為前列腺是控制射精的閥門，如果這個閥門發生了炎症，就會因刺激而過敏、充血，有了性衝動時就控制不住（尤其是青壯年），很快就會射精。過敏實際是承受衝動性刺激的閾值下降，故得了前列腺炎者一般可伴有早洩。對於這類前列腺炎引起的早洩患者，應該先解決前列腺炎炎症再治療早洩效果較好。臨床上，因有些人前列腺炎症症狀明顯，有的則症狀卻較隱匿，如不經仔細化驗就會漏診，從而耽誤病情。有的病人是因反覆治療不愈，經多次檢查才被有經驗的醫生髮現病根所在。所以，早洩久治不愈時，不妨考慮是否與前列腺炎有關。到正規醫院就診，查明病因後在醫師指導下對症施治。
專家介紹
彭御冰，男，博士、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿男科副主任醫師。
擅長前列腺疾病的微創治療，前列腺增生鈥鐳射剜除術，鐳射汽化術等，擅長前列腺炎的診治；同時專注男性性功能障礙及尿控的診治。現擔任上海市泌尿外科學會青年委員會委員，上海市泌尿外科學會腫瘤學組成員及上海交通大學尿控專家組成員。作為第一負責人承擔包括國家自然科學基金在內多項各級課題。曾獲得上海市泌尿外科優秀青年醫師論文一等獎。2016年赴佐治亞州立大學進修，師從國際著名炎症研究專家JD Li，專注於前列腺疾病的研究。近五年作為第一及通訊作者發表國內外論著9篇，其中SCI論著8篇，參與編寫多部泌尿外科專注及指南編寫。
