為何G+球菌、G-桿菌讓血清PCT存在差異？

文章來源：微信公眾號▷囉嗦探案

作者▷囉嗦

血培養的意義：

目前在診斷細菌感染時，金標準為培養和鑑定細菌。

血培養是採用病原學方式對採集的血液進行體外培養及鑑定，同時進行體外藥物敏感性試驗，進而發現致病微生物。

血培養的缺陷：

但是細菌培養的陽性檢出率並不理想，特別是全身感染。

除此之外，所需時間較長、高汙染，其無法作為早期診斷的依據，對臨床治療造成延誤，在臨床搶救重症感染患者時，並不適用。

何為降鈣素原PCT？

PCT是降鈣素的前體蛋白，是降鈣素前肽，在體內外穩定性良好， 沒有激素活性，不受體內激素水平影響，屬於無激素活性的糖蛋白。

生理情況下的PCT：

生理情況下，PCT由甲狀腺濾泡旁細胞合成與少量分泌，血清含量約為 2。5 pg/mL，很難在正常的血清中被檢測。

病理情況下的PCT：

PCT水平不會受到輕微感染、自身免疫性疾病、慢性炎症以及病毒感染的影響而增加， 而是在細菌感染、真菌感染、膿毒症、多器官衰竭， 尤其是嚴重感染患者血清中水平升高顯著。

升高時間：

在機體被細菌感染後，4h即可檢測到， 在6h達到最高值， 且在24h內維持在較高的水平， 該物質具有較長的半衰期， 在體內具有較好的穩定性， 進而對其檢測非常有利。

值得注意的是，現階段臨床中還不能根據血清降鈣素原值對區域性感染或全身感染進行判斷。

G+球菌、G-桿菌讓血清PCT存在差異

革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌均會讓血清降鈣素原水平上升。

革蘭陰性桿菌：

脂多糖是G-桿菌細胞壁主要成分，也是主要致病物質，該物質能讓巨噬細胞被啟用，釋放一系列細胞因子，如白細胞介素-6、腫瘤壞死因子α、白細胞介素-1 等，進而導致血清降鈣素原水平顯著上升。

革蘭陽性球菌：

如葡萄球菌能形成毒性休克綜合徵毒素-1，不但能讓單核細胞產生腫瘤壞死因子、白細胞介素-1，而且還能啟用大量的單核細胞和T細胞，釋放大量的細胞因子，引起PCT水平升高。

但因其主要致病物質是腸毒素，對刺激形成PCT的能力較差，因此其對機體PCT的升高影響能力不如G-桿菌。