中藥的“惡、畏、反”分別是什麼意思？

岐黃什麼意思

中藥相剋古稱“反，畏”。 中藥“十八反、十九畏”，乃古人在與疾病作鬥爭中，逐漸總結出的其性味功能的相反畏惡（如“神農”嘗百草），從而在很大程度上保證了祖國醫學在用藥上的安全，其功不可滅。然而，因受歷史的侷限，中藥“十八反、十九畏”並非盡善盡美，尚有探討之處。為此，筆者不揣淺陋，斗膽對此進行探討分析，以期引起專家學者的注意，達到拋磚引玉之目的。 為敘述的方便，首先摘抄中藥“十八反、十九畏”的全文如下。

十八反：甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；藜蘆反人參、丹參、沙參、玄參、細辛、芍藥；烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白及、白蘞。

十九畏：硫磺畏朴硝（通用名：芒硝）；水銀畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牽牛（通用名：丑牛）；丁香畏鬱金；牙硝畏三稜；川烏、草烏畏犀角；人參畏五脂；官桂畏石脂。

反藥畏藥不一定都反都畏，就拿甘草所反之藥來說，在臨床上，曾有中醫師治乳腺增生，用“小柴胡湯”加海藻、浙貝母、甘草等藥，療效不錯，而且治癒十餘例。至於甘草與大戟、芫花、甘遂三峻利之品合用是否相反或不反，尚未見臨床報導。據文獻記載：甘草與上述三藥共浸組的毒性較分浸組的毒性顯著增高，從而抑制三者的利尿、瀉下作用，同時還增強甘草的毒性。對此，筆者不敢苟同。餘以為，甘草乃調和諸藥、清熱解毒的佳品，對於一些有拮抗作用的中藥合用，便能調和，如抵當湯等（注：成方本無甘草，因用湯劑，有人加入甘草，使之相安無事，且效果滿意）。此外，甘草還有較強的解毒作用，如對半夏、烏頭等品之毒，甘草有解除或減輕作用，這是不爭的事實。當然，甘草能否與上述三個品種合用，有待臨床檢驗。 再則，“十九畏”中的狼毒與密陀僧，雖兩者均有毒，但民間有醫者將兩者精製成膏，外用治疥、癬、溼疹，有一定療效。“十八反”中的生烏頭、生半夏搗爛外敷，治寒痰積聚所致的腿痛，已有用於臨床。“十九畏”中的肉桂與赤石脂，民間已有合用治虛寒腹瀉的，處方：赤石脂、乾薑、白朮、肉桂、炙甘草（注：官桂系肉桂較薄的一種，兩者性味功能相同，但官桂比肉桂的作用差）。由此可見，上述相反相畏的藥合用，或內服或外用，均未出現反、畏的不良後果。 不存在配伍，便無所謂反、畏 “十八反、十九畏”中的一些藥本風馬牛不相及，因而不存在配伍的問題。如藜蘆乃催吐之品，與補氣之人參、和血之丹參、養陰潤燥之沙參、玄參，以及解表之細辛、和陰之芍藥；大辛大熱之烏頭，與潤肺止咳祛痰的貝母、瓜蔞，以及清熱解毒、止血的白蘞、白及；大寒大涼之犀角，與大辛大熱之川烏、草烏；火煅之品硫磺，與大寒之品芒銷等。凡通曉祖國醫學理、法、方、藥的中醫師，便不會將以上那些不相干的反、畏之藥同處一方。 合用單用皆“反”皆“畏”之品 有的中藥由於本身的劇毒，故合用單用均有反、畏的後果。如砒霜、水銀、硫磺、巴豆。砒霜、水銀、硫磺因系含砷、汞的礦物品，具有很強的腐蝕、燒灼性，如果內服，會突發急性胃腸炎、咽部燒灼，甚者還會導致胃大出血等中毒症狀。當然，上述品種經精製成中成藥，且含量低，可作內服用。但不宜久服，否則會造成慢性中毒。尤其是砒霜，外用內服皆易中毒。 有待臨床驗證的相畏品 除已經提到的相反相畏品外，剩下還有三組相畏中藥。即：丁香畏鬱金，牙硝畏三稜，人參畏五靈脂。餘大膽假設，如果給上面三組相畏藥加入甘草、大棗進行調和，能否去除相畏而達到治療目的呢？再則，五靈脂乃破血耗氣之品，為防止攻伐過甚，加入扶正氣之人參（是謂攻補兼施），有何不可？當然，這僅是餘之假想，是否可行，有待臨床檢驗。 綜上所述，筆者認為，繼承和發展祖國醫藥學，乃後輩中醫藥工作者的神聖使命。然而，繼承的目的在於發展，否則就談不上真正繼承。既然要發展，那就要敢於對古人的經驗、成果進行必要的探討、研究、修正，使之推陳出新，日臻完善。