乙肝治療23年，亂治4年，干擾素2年，阿德福韋3年，恩替卡韋14年

我的表弟是23年前（1999年8月）發現乙肝大三陽的，沒有乙肝家族史，父母親、兄弟姐妹都沒有乙肝，他怎麼被乙肝病毒感染的，真是難以溯源。

表弟知道我們醫院是上饒市最大的肝病醫院，也知道我是肝病科醫生，但是不願意找我看乙肝，親戚之間嘛，不願意讓人知道他是乙肝大三陽。

最初的四年是“亂治”的，中藥、草藥、保健品、護肝藥物、針灸等等，花錢很多，效果很差。B超室醫師的一句忠告讓表弟如夢方醒：“小夥子，我給你做了幾年的彩超，你的脾臟是逐漸在腫大的。一定要規範治療，否則會發展成肝硬化的。”

思來想去，表弟還是決定找我。我請彩超室劉主任再次做了肝膽脾胰的B超，結果顯示肝臟回聲增強、增密、增粗，分佈不均勻，門靜脈1。3釐米，脾臟腫大（厚度4。8釐米，長度13。6釐米）。當時劉主任問我：“你的表弟多大年紀？”我答：“25歲。”劉主任面色凝重地“哦”了一聲，又說：“很年輕呀，應該可以明確診斷肝硬化了！”

完善各種檢查後，我發現表弟的白細胞和血小板都還正常，建議他先嚐試國產普通干擾素治療。表弟斷斷續續用了2年干擾素，有效果，病毒量從7次方下降至4次方左右就不動了，脾臟腫大有所改善。

我建議他不要再打幹擾素了，開始服用國產阿德福韋酯治療。17年前（2005年）國產阿德福韋酯比較便宜，而且耐藥率比較低。如果國產阿德福韋酯效果不好，還可以聯合拉米夫定或者換用恩替卡韋，當時是我們醫院門診使用最多的口服抗乙肝病毒藥物。（注：拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定這些曾經在抗擊乙肝征程上，發揮過重要作用的藥物，已經逐漸退出歷史舞臺，而被恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋所替代。）

表弟口服國產阿德福韋酯獲得了很好的療效，6個月後HBVDNA定量小於1000 複製，肝功能穩定恢復正常，脾臟腫大逐漸改善，最近一次（2022年8月）的B超檢查結果是脾臟大小正常（厚度3。7釐米，長度10。8釐米）。服用國產阿德福韋酯3年後，改用國產恩替卡韋至今，服用國產恩替卡韋整整14年。

乙肝表面抗原轉陰兩年，乙肝表面抗體陽性，但是HBeAg仍然陽性，可以停藥嗎？

表弟經過兩年干擾素治療，三年阿德福韋酯治療，十二年恩替卡韋治療，乙肝表面抗原轉陰了，但是標誌乙肝大三陽的HBeAg仍然是陽性的，這種情況能夠停藥嗎？原來曾診斷為乙肝肝硬化，現在乙肝表面抗原轉陰，乙肝表面抗體陽性，多次高靈敏HBVDNA定量檢查均不可測，這種情況能夠停藥嗎？筆者請教了國內幾位知名肝病專家後，他們建議先鞏固治療一年以上，可以嘗試停藥觀察，密切監測高靈敏HBVDNA定量，一旦轉陽，立即重新開始服藥。

乙肝表面抗原轉陰，抗體陽性，E抗原仍然陽性，可以停藥嗎？

筆者是上饒市第二人民醫院綜合門診部的醫師，在診治大量慢性肝病（乙肝、丙肝、脂肪肝、自身免疫性肝病、酒精肝等等）的同時，也看其他各種慢性病（比如高血壓、糖尿病、高血脂、溼疹、類風溼性關節炎等等）。相對於高血壓、糖尿病等慢病，慢性乙肝其實是慢病中比較容易控制的疾病，規範治療，堅持治療，臨床治癒的患者也越來越多。

乙肝可以預防，可以治療，肝硬化可逆，這已經是公認的事實。中國的乙肝患者最需要的是早發現、早診斷、早抗病毒治療，是儘早獲得病毒控制，是長期獲得病毒控制，而非一些廠家炒作的所謂“乙肝臨床治癒”。

江西省上饒市第二人民醫院綜合門診部 王春喜