小腿潰爛奇癢無比紅腫，問診多處面板科無果，血管外科卻治好了？

又是一位錯過了最佳治療時期的靜脈曲張患者。

劉先生來自貴州，今年52歲，進診室時他是半拖著腿進來的。顯然，腿腳已不靈活。

我蹲下身，仔細端詳著他那已經潰瘍的像樹皮般粗糙厚重的腿。

隨後結合血液動力學檢查，全面剖析六方向（髂靜脈、股靜脈瓣、大隱靜脈、小隱靜脈、穿通支、屬支），進行病因定位和排除治療禁忌。

耳邊響起他的自述：

30年前就有了下肢靜脈曲張的症狀，那時候還只是輕微突出，沒有不適感，根本沒有當回事兒，後來開始腿痠、腫脹、發癢，以為是面板病，到處看面板科，試了多種藥膏，都沒有見效。

也有醫生建議說不能再過度重體力勞作，但是能怎麼辦呢？孩子在外打拼不容易，老兩口做點農活養活自己儘量不給孩子添麻煩啊。所以，沒有聽勸，照樣天天在農田裡幹活，那時候還能扛得動50公斤的農物…

就這樣又幾年過去，等到變成

#靜脈曲張老爛腿#

了才知道原來這個要看血管外科，大概四五年前在我們那邊的縣醫院，醫生也說要儘快手術，但是做的是傳統開刀術，動刀動槍的，那在老百姓心中可是個大手術，不敢去做啊，想著這麼一把年紀了，與其受那苦，不如就這樣放著吧。

後來是孩子說武漢這邊有種比較好的手術方式，不需要開刀，做完馬上就能下地走路，這就過來了。

圖片來自網路

劉先生腿部面板營養性改變的程度，顯然已經是屬於靜脈曲張臨床五型C5級：合併潰瘍，也就是赫赫有名的“老爛腿”。他本可以早點根治，可正因為靜脈曲張併發症在醫學表現上的隱匿性，導致患者在求醫過程中尋錯醫、用錯藥，耗費了大量時間、精力甚至金錢，不僅沒有明顯好轉，更是錯過了最佳治療時期。

那麼老爛腿、小腿潰爛到底該掛什麼科？

我想，很多靜脈曲張患者，都和這位劉先生一樣，腿部潰爛、瘙癢之時，毅然決然地以為面板科是首選。誠然，一些激素類面板藥可以暫時緩解症狀，但並不能解決病根問題，以至於病變依然在持續加重。因此還是那句話：

應急情況下，正規面板科醫生值得信任，但血管外科才是歸宿。

你不確定是否為下肢靜脈曲張時、當你小腿區域有遷延不愈的皮炎時，

建議到正規醫院的血管外科門診就診，完善檢查，明確診斷，

並在醫生的指導下，選擇恰當的方案進行治療。

那麼#老爛腿潰瘍癢怎麼治療？# #醫院手術老爛腿能好嗎？#

根據劉先生的血液動力學檢查，除了大隱靜脈曲張，還有最容易被忽視的穿通支問題（是引發營養性皮炎和潰瘍的一個重要因素，需要強調的是，

對於皮炎潰瘍的靜脈曲張患者，尤其需要重視足踝部病理性穿通支

）。

由於穿通支行徑短且層面深，只能透過USG操作，進行區域性精細閉合。那麼，#老爛腿潰爛手術怎麼做？#我根據劉先生的USG檢查制定了他的專屬手術方案：USG腔內聯合微創術解決靜脈曲張問題，加上獨創“三針法”解決穿通支為主導的病變。除此之外，還需輔以物理性組織清創，再塗抹“老爛腿”患者術後必備三件套：一膏一藥一水，促進潰瘍癒合和修復。這樣的個性化治療系統，術後曲張即可不見，而潰爛情況一般來說3-4個月也會有明顯改善。

下肢靜脈曲張，雖然說不會輕易危及生命，但是，如果治療不及時，就可能引起腿部面板營養性改變如皮炎和潰瘍，甚至引發血栓等更重的後果。如果你也有靜脈曲張的早期徵兆或者你已經確診靜脈曲張，老鍾在這裡勸大家儘快、儘早、儘可能速速干預，早點治療！！

（關於靜脈潰瘍的主要發病機制、臨床表現、詳細治療方案等，我會再抽空分享。 關注我，瞭解更多關於靜脈曲張的相關知識。）