為什麼說脈要以胃氣為根本？

【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列-精華篇-之五百一十七。（更多精彩內容持續更新中……）】

“帝曰：氣口何以獨為五臟主？岐伯曰：胃者，水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口亦太陰也，是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。故五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。”——《黃帝內經·五藏別論篇》

（接前文）

我們再看一些重點段落、重點語句古代的醫家是怎麼認知的。《太素》對於“是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變現於氣口”這段話是怎麼理解的呢？《太素•卷十四人迎脈口診》裡邊註解：“胃為水穀之海，六腑之長，出五味以養五臟，血氣胃氣行手太陰脈至於氣口，五臟六腑善惡皆是胃氣所將而來，會與手太陰，見於氣口，故曰變見也“。《太素》是楊上善整理的，還做了註解，這一點很重要。

為什麼在氣口這個地方變見呢？因為“胃是水穀之海，六腑之長，出五味以養五臟”，這就是很重要的一句話，

胃是後天之本，氣血生化之源。

我們吃的所有東西都得透過胃來儲藏，脾得經過運化變現成氣以養五臟。無論是血氣還是胃氣，這兩樣都是透過手太陰脈，也就是手太陰肺經而到氣口，也就到太淵穴這個位置，所以五臟六腑的好或者不好，就是所謂的善或者惡，或者是虛或者實，這些東西“皆是胃氣所將而來”，

這些全是透過胃氣把它帶過來的，

“將”就是運轉過來，把它帶過來的意思。是胃氣把它帶過來之後會於手太陰，變見於氣口。把這些資訊都帶到手太陰肺經這個位置，也就從太淵穴這個地方表現出來，因此叫做變見，這段話就整體是這麼理解。

我們都知道把脈首先得看脈象有沒有胃神根。

第一個就是胃氣，

透過把脈發現脈象特別柔和，非常流利，而且有力量，這就是有胃氣，古人所說的“有胃氣則生，無胃氣則死”。古代沒有現在的靜脈通路的，胃氣一絕營養就進不了，水米不進，人就危險了。只要脾胃之氣強健，脈象有胃氣。胃氣其實就是一種感覺，摸上去非常柔和，非常流利，而且有力，這就是有胃氣的表現，這就是《太素》裡邊的講法。

薛雪註解：“氣口屬手太陰也，布行胃氣則在於脾，足太陰也。胃氣必歸於脾，脾氣又必歸於肺，而後行於臟腑營衛，所以氣口雖為手太陰，而實即足太陰之所歸，故曰氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，而變見於氣口，故胃為臟腑之大源，無不由脾而達肺也”。這就是另外一種說法，但是同樣一個意思透過另外的方法表達出來。

薛雪怎麼看的呢？他說手太陰行布胃氣，表現在手太陰太淵穴這個位置，我們吃的飲食物誰來消化呢？

（今日頭條@中醫彭鑫博士）

是脾來消化，脾主運化，所謂的胃氣必歸於脾，脾氣必歸於肺。脾氣把它都運化好了之後歸於肺氣，胃氣又行於臟腑營衛。所以脾氣又行於臟腑營衛之後，透過手太陰，因為脾氣必歸於肺，

脾是足太陰，肺是手太陰，它倆都是太陰，所以它倆是貫通的。

脾氣把胃所容納的水谷化成精微，化成氣血輸佈於全身之後，脾氣的變化必然在肺氣的太淵穴上表現出來。所以“氣口雖為手太陰，而實即足太陰之所歸”，氣口雖然屬太陰肺經的一個外在表現的地方，但是實際上是足太陰所歸的位置，所以“氣口亦太陰也”，就是《黃帝內經》原文還得解釋這句話。

所以五臟六腑的氣和味皆出於胃，

從我們吃的食物儲存於胃，從胃裡邊往外變現出它的氣血，最後終達於這個脈，就是手太陰肺經這個地方的太淵穴，也就氣口這個位置。所以這個講的是“胃為臟腑之大源”，就是講為什麼《黃帝內經》說“胃為水穀之海，六腑之大源也”，又講了胃達到肺是透過脾作為橋樑，把胃所吃食物變現成氣血輸布到全身。同時把這種氣達於肺，也就手太陰，手太陰又透過脈象表現到太淵穴上來。

所以中醫把脈的時候，只把一個部位就知道全身的陰陽氣血、臟腑虛實的變化，為什麼這樣呢？就是因為這個原理。

不要小看這一個部位，這一個部位就能看全身的情況。

我們之前也學過中醫學最古老的診脈還要診趺陽脈，還要診人迎脈，但是現在幾乎在門診上臨床醫生診這兩個脈的就不多了，幾乎都是遵從於《黃帝內經•五臟別論》這篇文章的表達，遵從於他的這樣一個診病的方針，就是隻透過手腕氣口這個位置就能檢查全身的情況。

（未完待續）

本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列-精華篇-之五百一十七。（更多精彩內容持續更新中……）

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