癌症晚期疼痛難忍，吃止疼藥不管用，該如何是好

今天懷著比較沉重的心情寫下這篇文章，事情發生在王藥師的一個遠房親戚身上，小時候經常去這個親戚家，但是後來工作之後，已經好多年沒有聯絡了，今年這個叔叔突然查出來胰腺癌，很快就惡化進入晚期，非常煎熬，最無法忍受的就是每天的疼痛，雖然也吃了一些止疼藥，但是止疼效果並不明顯。

後來王藥師聽說之後，去看望了一趟，看到躺在床上不敢動的狀態，非常心疼，後來瞭解他的具體情況之後，聯絡他的主治醫師，換了一種新的止疼藥才總算緩解了疼痛。癌症雖然不能好轉，但至少生活質量調高了，面對這樣的疾病，沒有能力替他扭轉，只能儘可能讓他好受一些。

胰腺癌素有“癌中之王”的稱號，儘管這些年大量抗癌新藥上市，但是應對胰腺癌的治療手段仍然非常缺乏，1年生存率不足30%，5年生存率只有2%，晚期患者幾乎是100%死亡，雖然王藥師平時經常跟大家分享預防癌症和抗癌的經驗，但當自己周圍的人遇上癌症的時候，也一樣無能為力。

其實不光是胰腺癌，大多數癌症到了晚期，疼痛都是一個非常折磨人的問題，據統計，患有晚期癌症和瀕臨死亡的病人中，66%的人有疼痛經歷，其中55%為中至重度疼痛。疼痛的主要來源是原發癌症本身、腫瘤轉移導致的骨骼、內臟、神經受到侵犯，以及癌症治療所致的組織或者神經損傷引起的疼痛。疼痛種類往往還不止一種。這種疼痛，每時每刻地疼痛不僅摧殘著人的意志，對照顧他的家人來說，也是一個非常大的心理負擔。

這裡也分享一下，王藥師給這個親戚換的藥，叫酮咯酸氨丁三醇膠囊，也叫尼松。這個藥是一種強效鎮痛藥，臨床上常用於術後鎮痛，因此，鎮痛能力遠比常用的止疼藥要強，臨床上通常是用它來代替阿片類藥物，阿片類藥物雖然止疼效果非常好，但是需要紅處方，不良反應比較多，有一定成癮性，而酮咯酸氨丁三醇屬於非甾體抗炎藥，不存在這樣的問題。

由於鎮痛能力非常強，現在臨床上也常將它用於癌痛，美國國立綜合癌症網路在2018年癌痛指南中指出，布洛芬或萘普生每日使用劑量達到最大值，如有必要可每6小時靜脈注射酮咯酸15~30mg，也有相關研究證明，首次口服酮咯酸10mg對重度癌痛緩解程度，與對乙醯氨基酚600mg+可待因60mg相當。

不過這個藥也是屬於處方藥，須憑處方購買，這是因為對於病人不同疼痛程度，需要針對性選用不同強度的鎮痛藥物，世界衛生組織也釋出過“癌痛三階梯鎮痛治療”原則，因此，如果有需要的病人，還是應該聽從醫生的指導和處方。

這裡王藥師僅僅是提供一個參考，告訴大家，如果常用的止疼藥已經無法控制，還有可以升級的藥物可選擇，如果患者疼痛難忍，應該及時去醫院升級治療方案，畢竟到了這種情況下，患者的生存質量才是最重要的。