早洩，非獨腎也，從「五臟」論治，五臟一體，一損皆損
早洩的病因病機與五臟皆有聯絡：
腎之封藏、肝之疏洩、心之主神、脾之固攝
及
肺之宣降
，任何一項功能失常皆可使精液的貯藏和疏洩出現失常，從而引發精液滑洩。
與心的關係
《濟陽綱目》：“有用心過度，心不攝腎，致失精者。”
心主神明，腎藏精，心在性事活動中有主宰始終之功，心火下行以溫腎，腎水上升以濟心，水火相濟，心腎相交可助真陽；如若水火不濟，心腎不交，可致心不攝腎，出現精液滑洩。
治療原則：清養重鎮以安心之神明
常用方劑：導赤散、黃連溫膽湯、桂枝甘草龍牡湯、歸脾湯、天王補心丹
與肝的關係
《靈樞·經脈》：“肝足厥陰之脈，……循股陰，入毛中，過陰器，抵少腹……（足厥陰之別）循脛上睪，結於莖。”
《格致餘論》：“司疏洩者，肝也。”
肝主疏洩，喜條達，調暢情志，主司全身氣機的疏通暢達，而精液的施洩依賴氣的推動功能，氣機鬱滯不暢，導致精液的施洩失常，出現早洩。
治療原則：疏肝解鬱以暢精之開闔
常用方劑：柴胡疏肝散，龍膽瀉肝湯，血府逐瘀湯
與脾的關係
《辨證錄》：“人有精薄、精冷，雖亦能交接，然半途而廢，或臨門即洩，人以為命門火衰，誰知是脾胃之陽氣不旺乎。”
脾運化水谷化生氣血，以充養陽道，宗筋得以充達而作強。脾胃的陽氣衰弱，和命門火衰相關，脾胃健則陽事勝，脾胃弱則陽事衰。
治療原則：補脾益氣以攝精之遺洩
常用方劑：補中益氣湯
與肺的關係
《靈樞•邪客》：“故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉”。
肺氣宣降，朝百脈，主治節，為相傅之官。肺氣宣降功能正常，才可輸布水谷精微以養宗筋。肺金虧虛，肺氣宣降失調，氣機升降不暢，宗筋失養，而致陰莖萎軟精關失控而致滑精早洩。
治療原則：潤肺滋腎以資精之化生
常用方劑：生脈飲
與腎的關係
《曹仁伯醫案》：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也，精之所以能安其處者，全在腎氣之封藏不失其職，虛者反之。”
腎的封藏作用可制約精液流出，若腎氣虧虛，封藏失司，固攝無權，或腎陰耗傷，陰虛陽亢，或相火妄動，水不濟心，心火獨熾，擾動精室，致精關不固、過早洩精。
論治原則：補虛瀉實以固腎之封藏
常用方劑：八正散合二妙散，秘元煎合龜鹿二仙膠，知柏地黃湯，右歸飲
回顧一則醫案
，李某，43歲。主訴早洩3年。患者於3年前無誘因突發此疾，此後反覆出現此患以致思想負擔劇增而愈發嚴重，曾服多種壯陽藥，未見起效。
刻下：腰痠脹痛，情志抑鬱，胸悶善太息，眠差，遺精，大便乾結。舌紅苔少，脈弦細數。
辨證：肝氣不疏，肝腎虧虛
治宜：疏肝解鬱，滋補肝腎
方擬：柴胡、白芍、當歸、女貞子、墨旱蓮、熟地、山茱萸、山藥、蓮子、金櫻子、芡實、煅龍牡、遠志、酸棗仁、合歡花
二診：服藥14劑，心情轉好，時間稍延，睡眠改善，但有大欲亢進，易起，腰痠脹痛，舌紅苔少，脈細稍數。證屬陰虛火旺，治以滋陰降火。
更方以知柏地黃丸加減：知母、黃柏、熟地、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、金櫻子、芡實、杜仲、續斷、桑寄生、枸杞、菟絲子、沙苑子、甘草
三診：服藥14劑，患者訴夫妻生活滿意，餘症悉除，其患告愈。
本案患者由於突發早洩，內心恐慌，而後愈發不和諧導致病情加重，故出現胸悶善太息，情志抑鬱等肝氣鬱結之徵；
腰痠脹痛，未交乍洩為腎虛不固之徵；又因過服壯陽補腎之品，劫傷陰液，以至肝腎陰虛之證，故出現性慾亢進，易起，大便乾結，舌紅苔少，脈弦細數等陰虛火旺之徵。
患者是由精神因素引發早洩，故調肝之疏洩，往往大於固腎滋陰。在辨證論治時要兼顧標本緩急，因此予以固澀腎氣，疏肝解鬱，滋陰降火的方藥治療。
