低鉀血癥的常見病因和臨床表現有哪些？

危重病患者病情複雜，治療措施多，經常會發生低鉀血癥，常見的

低鉀血癥病因有一一

（1）攝人減少長期不能進食而又沒有靜脈補充足夠的鉀，此時儘管鉀攝人減少，但腎臟仍持續排洩鉀，從而造成鉀丟失。

（2）排出增多①消化道丟失：腹瀉、嘔吐、持續胃腸減壓等導致大量富含鉀的消化液丟失，嘔吐造成的代謝性鹼中毒也可使腎臟排鉀增多。②經腎臟失鉀：長期或大量使用排鉀利尿劑；急性腎功能衰竭的多尿期； I 型腎小管酸中毒時由於遠曲小管泌 H 計障礙， K 十 Na 交換增多而導致尿鉀增多；鹽皮質激素過多時腎臟遠曲小管和集合管 K 十﹣ Na ＋交換增多導致鉀排除增多；一些藥物如順鉑和兩性毒素 B 可透過影響腎小管而使腎丟失鉀。

（3）鉀從細胞外向細胞內轉移①鹼中毒時 H 從細胞內溢位，相應量的鉀轉移到細胞內；）輸注葡萄糖和胰島素，胰島素促進細胞合成糖原，需要鉀參與，細胞外的鉀隨葡萄糖進人細胞內；③甲狀腺素週期性麻痺可能與甲狀腺素增強 Nat - K +- ATP 酶活性，使鉀向細胞內轉移有關。

低鉀血癥的臨床表現是多樣的，最危及生命的症狀包括心臟傳導系統和神經肌肉系統。輕度低鉀血癥的心電圖表現是 T 波低平或消失，並出現 U 波，嚴重低鉀血癥可導致致命性的心律失賞如室性心動過速、室性纖顫或猝死21。在神經肌肉系統，低鉀血癥最突出的症狀是骨骼肌弛緩性癱瘓和平滑肌失去張力、橫紋肌溶解，累及呼吸肌則導致呼吸衰竭。低鉀血癥也可產生胰島素抵抗或胰島素釋放受阻，導致明顯的糖耐量異常。鉀排洩減少導致腎臟的尿濃縮能力下降，出現多尿的低比重尿。