男子行事，其動在肝，其洩在腎，自擬固泰湯，臨床有效率91%

患者陳先生，28歲，主訴早洩1年左右。

陳先生是我的老患者，此前因前列腺炎來診，經中醫治療痊癒，愈後一段時間，逐漸力不從心，時間遠遠不如從前，故而告假歸家，找到我處治療。

詢問中，患者透露近來工作上有些許不順，人際關係緊張，心情收到影響，此外伴有腰膝痠軟，失眠，心悸，心煩，耳鳴，納可，二便調，觀其舌紅苔黃，切其脈弦細。

辯證：肝鬱氣滯，心腎不交；

治法：疏肝解鬱，交通心腎。

組方：黃連，肉桂，茯神，柴胡，煅龍牡，金櫻子，芡實，沙苑子，甘草。

此外，囑以患者行事技巧、按摩手法等，輔助湯藥治療，服藥期間禁酒、忌刺激辛辣食物。

患者服用7劑藥後，前來複診，失眠、心悸減輕，續服7劑，諸症消失，行事成功兩次，時間合理，屆此痊癒，再服5劑鞏固。

男子行事，可分為三個階段，首先是起心動興，其次行事動作，再是洩精階段，時間週期縮短，便是早洩，而不同證型，在三個階段上表現不同。

就如患者辨證為心腎不交，第一階段起心動興時表現正常，常常情慾較強，但第二、三階段表現出敏感度過高，短暫行事後，便力不從心。

男子行事，其欲（情慾）在心，其動（行事過程）在肝，其洩（精出）在腎，若心神不寧、肝失疏洩、腎氣不固，則易發為早洩。

因此，在治療方案上，心神得宣則情慾正常，肝之疏洩有序、宗筋得養，則行事有動； 腎之精得固藏，則洩精有度。

心、肝、腎三髒共司精關之開合，基於中醫整體觀念，該案透過“心-肝-腎”三髒並治，改善“欲-動-洩”時間週期，使精液藏洩有度，最終達到延長時間的效果。

再看此方用藥，方中黃連與肉桂取交泰丸之意，黃連擅清心，長於瀉心經實火，肉桂性熱，主歸腎經，對於則可引“火上浮之虛火”歸原； 連桂二藥合用可顯“交泰”之功，上下交通心腎，心火得清，腎水上濟，則早洩自愈。

茯苓是長在松樹上的菌類，得天地之靈氣充養，環抱松樹的根部，便是茯神。茯苓長於健脾滲溼，茯神長於寧心安神，為改善失眠、心煩、多夢等症狀之常用藥；。

柴胡、薄荷合用取逍遙散之意，二藥輕清升散，升舉清陽，疏肝解鬱；

煅龍骨、煅牡蠣合用，取龍骨牡蠣湯之意，可潛鎮攝納，使陽能固攝，陰能內守，而達陰平陽秘，精不外洩之功。

金櫻子與芡實二藥合用，則是水陸二仙丹之意，尤其擅長於早洩患者，主治腎氣虧於下、腎之封藏失守所致精關開闔無度、精之施洩過度。

在初步臨床研究中，此方為柴胡自擬方，取名為固泰湯，合計治療89 例早洩患者，總有效率達91%，故而孜孜分享，拋磚引玉，為大家提供一些新思路。