得了腎病必須透析嗎？透析有什麼作用？

臨床上，分兩大類腎病需要透析：

第一點、急性腎衰或者急性腎損傷，當血肌酐升高到一定程度或者血肌酐急劇升高，伴有心衰、高鉀血癥、嚴重酸中毒，需要急診透析，有的病人透析以後

急性腎衰可以恢復，擺脫透析。

第二點、病人就是慢性腎衰到終末期腎病，也就是慢性腎臟病5期，尿毒症的病人需要長期依賴透析，透析每週3次，慢性腎小球腎炎，如lgA腎病、膜性腎病，以及糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、多囊腎等很多疾病，都可能會到達終末期腎衰，

到終末期腎病的時候到達了慢性腎臟病5期，就需要長期依賴透析。

透析有什麼作用？

透析是醫學上的一種治療方法，主要是用科學原理將人體小分子與生物大分子分開的分離純化技術，常見的透析方式一般分為

血液透析

、

腹膜透析

和

結腸透析

。三種透析形式不同，所起的作用也並不完全一樣。

血液透析：

代腎臟清除水分、調節電解質平衡。血液透析基本作用為替代腎臟清除水分、代謝廢物，調節電解質平衡，排除體內毒素，

俗稱人工腎

。當患者腎功能出現衰竭，無法滿足機體水分調節和廢物代謝時可進行血液透析，將血液從人體引出，在機器中進行濾過，排除人體多餘水分、代謝廢物，如尿素氮、肌酐及體內毒物，是慢性腎功能衰竭、尿毒症患者常用治療方式。在血液透析治療下，尿毒症患者能夠長期存活，迴歸社會，且生活質量較好。

腹膜透析：

利用腹膜作為半滲透膜的特性，透過重力作用將配製好的透析液規律、定時經導管灌入患者的腹膜腔，由於在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差，高濃度一側的溶質向低濃度一側移動（彌散作用）；水分則從低滲一側向高滲一側移動（滲透作用）。透過腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。但透析效率比血透低，對小分子物質的清除率不如血液透析，一般二十公斤以下患兒，首選腹膜透析。

結腸透析：

結腸透析是利用結腸粘膜作為半透膜，向結腸腔內注入透析液，借肋於由結腸粘膜分開的毛細血管內血液及透析液中的溶質濃度梯度和滲透壓梯度，透過彌散和滲透原理清除體內瀦留的水分及代謝產物，並將這些物質隨透析液排出體外，同時由透析液中補充必要的物質。不斷地更換透析液反覆透析，藉以達到清除毒素、脫水、糾正水電解質酸鹼平衡紊亂的治療目的。影響透析效果的因素主要有透析液的離子濃度，PH值，以及滲透壓。